心房颤动的社区管理.pdfVIP

· 专 家 讲 座 · 心房颤动的社区管理 徐楷 刘旭 (上海交通大学附属胸科医院心内科 上海 200030) 摘 要 心房颤动是临床常见的心律失常，可导致脑栓塞、心力衰竭及心源性猝死等严重并发症，严重威胁人类的 身体健康。该文介绍心房颤动的分类、并发症、抗心律失常药物治疗、射频消融治疗、抗凝治疗以及心房颤动的上游治 疗，以增强社区医生对心房颤动的认识。 关键词 心房颤动 社区 治疗 中图分类号 ：R541．7+5文献标识码 ：A 文章编号 ：1006．1533(2014)16—0003—03 M anagementofatrialfibrillationincommunityhospital XU Kai，LIU Xu (DepartmentofCardiology，ShanghaiChestHospital，ShanghaiJiaoTongUniversity，Shnaghai200030，China) ABSTRACT Atrialfibrillation(AF)isthearrhythmiacommonlyseeninclinicalpractice，whichisassociatedwith increasedrisksofischemicstroke，heartfailureandsuddencardiacdeathaswellasbeingaseriousthreattohumanhealth．A briefoverview aboutitsclassification，complications，antiarrhythmicdrugtherapy，radiofrequencyablation，anticoagulant therapynadtheupperrteatmentisdiscussedinordertoimprovehteabiliytofcommunitydoctorsinrteatemetofAF． KEYW ORDSatrialfibrillation ：communiythospital；rteatment 心房颤动 (房颤 )是临床最常见的心律失常之一， 转复为窦性心律。持续性房颤指持续时间7d的房颤 ， 国内流行病学调查显示，我国房颤总患病率为 0．77％， 持续性房颤可以是心律失常的首发表现，也可以由阵发 在≥80岁人群中高达7．5％t”。随着我国进入老龄化社会 ， 性房颤反复发作发展为持续性房颤。持续性房颤一般不 房颤的高致残率及致死率给社会造成严重的负担，社区 能自行转复，常需药物转复或电转复。长期持续性房颤 医疗在房颤诊治中占有重要地位 ，通过合理的社区管理， 指持续时间≥1年，医生和患者愿意采取一定的措施以 增加对房颤治疗的认识，有助于降低房颤患者的住院率， 转复为窦性心律。永久性房颤指房颤持续时间≥1年 ， 减少严重并发症的发生。 医生判断房颤不能转复或转复后将在短时间内复发，患 者也接受房颤现状 ，不再寻求转复为窦性心律。如果对 l 房颤的分类 这类房颤采取转复窦性心律的措施，则应重新分类，归 根据2010年欧洲心脏病学会 “心房颤动治疗指南”[2J， 人长期持续性房颤。 将房颤分为首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期 2 主要并发症 持续性房颤及永久性房颤。首诊房颤是指首次检测到的 房颤，不论其是否首次发作、有无症状、持续多长时间等， 2．1 脑卒中 首诊房颤可以是下述 4种类型房颤中的任意 1种。阵发 缺血性脑卒中是房颤引起的主要并发症，致残率高， 性房颤指持续时间≤7d的房颤，一般≤48h，可 自行