患者参与式质量控制对提高鼻咽癌患者锻炼依从性的影响.pdfVIP

·1424 · 医学临床研究 2014年 7月 第 31卷 第 7期 JClinRes，Ju1．2014，Vol31，No7 ● 床研究● 患者参与式质量控制对提高鼻咽癌患者锻炼依从性的影响 刘常平 (湖南省常德市第一人民医院 耳鼻喉科 ，湖南 常德 4150OO) [摘要]【目的】探讨患者参与式质量控制在提高鼻咽癌放疗患者功能锻炼依从性中的效果。 【方法】将实 施参与质控干预前后的鼻咽癌放疗患者分别设为干预前组(7／一68)与干预后组 ( 一76)，干预前组按常规护 理和一般性健康宣教，干预后组成立包括患者在 内的质量控制小组，基线调查鼻咽癌化疗患者的功能锻炼依 从性及不能按计划进行锻炼的原因，采用 ：①将健康教育规范化 ；②加强对患者家属 的宣教 ；③制订功能锻炼 规范动作指引；④为患者提供功能锻炼辅助用具；⑤患者质控员每天对全病房功能锻炼情况进行考核等措施 予以干预 。 【结果】干预后患者的功能锻炼依从性 良好率从干预前的66．24％提升到 81．58 ，干预后 3个月 患者张13困难发生率(3．95 )与干预前(13．24 )相 比差异具有统计学意义(P0．05)，颈部活动受限的发 生率(3．95 )低于干预前(14．71 )，差异具有统计学意义(P0．05)。【结论】患者参与式的质量控制小组 活动可以提高鼻咽癌放疗患者功能锻炼的依从性，降低张口困难、颈部活动受限的发生率。 ． ] [关键词] 质量控制； 鼻咽肿瘤 ／go射疗法； 运动疗法； 病人依从 ； 健康教育 [中图分类号]R739．6[文献标识码]A [doi：10．3969／j．issn．1671—7171．2014．07．o673[文章编号] 1671—7171(2014)07—1424—03 放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，但由于放射 在本科室住院的鼻咽癌放疗患者 68例为干预前组， 线对正常组织的伤害作用，约有 90％以上的患者在治 年龄 (46．33±10．72)岁，2013年 1月到 2013年3月 疗过程中会出现不同程度 的皮肤黏膜反应、张 口困 期间的 76例鼻咽癌放疗患者为干预后组 ，年龄 难、吞咽困难、颈部活动受限及味觉、听觉受损等_1]。 (44．65±9．63)岁 ，两组患者的年龄 、性别、文化程 而对于鼻咽癌复发患者，需要加大照射剂量进行强放 度 、治疗 方式等一 般资料 无统计 学差 异 (P 疗 ，对组织的伤害更大[2]。早期功能锻炼对于鼻咽癌 0．05)，具体见表 1。 患者放疗后 口面部活动障碍的康复有重要作用。本 1．2 纳入与排 除标准 纳入经病理诊断，鼻咽、颅 科室对鼻咽癌患者采取了一系列的患者参与式质量 底 CT或MRI诊断确诊为鼻咽癌或复发灶；拟行放 控制活动，提高了患者锻炼依从性 ，现报道如下。 射治疗或放化疗结合治疗 ；未合并全身其他系统严 重并发症 ；患者认知、精神状态正常 ；⑥患者及家属 1 资料与方法 知情 同意参加本研究。排除拟行手术治疗患者 。 1．1 一般资料 以2012年 10月到 2012年 12月 ThebaudB，M ichelakisE，W uXC。etnZ．Sildenafilreverses [参 考 文 献] Ozconstriction ofthe rabbitductusarteriosusby inhibiting PrsaM ，EwertP．Transcatheterclosureofapatentductusar— type5phosphodiesteraseandactivat