慢性鼻窦炎治疗效果的临床分析.pdfVIP

46 内蒙古中 药 慢性鼻窦炎治疗效果的临床分析 来国兵 关键词 ：鼻窦炎；内镜术；鼻息肉，多发性及复发性 中图分类号：1-1765．41 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)16—0046—01 只前鼻科医生最大缺陷是怎样选择合适 、恰当、系统规范 段治疗 ，其中A组60例 ，治愈 22例 、有效 20例。B组6O例 ， 有序的手术方法和手术时机。本文总结 2013年 1月一l2月 治愈 l3例、有效 l8例 、无效29例。从第二阶段治疗后的效果 米我院治疗的 I80例慢性鼻安炎患者的资料，探索个性化治疗 看，多发性鼻息肉、复发性鼻息肉和 (或)筛窦骨质增生足影响 措施和选择恰当的手术时机，现报道如下 ， 治疗效果的重要因素。经第二阶段治疗无效者行鼻内镜选择 1 资料与方法 性于术，行鼻l{I隔嵴区域性切除、L}】泡性变、筛泡钩突等功能 1．1 临床资料：l80例慢性鼻窦炎患者，男 100例 ，女80例 ，年 性手术，从中说明鼻内镜选择性手术对经系统保守治疗及鼻息 龄46—72岁，平均59岁；病程0．5_23年，慢性鼻窦炎患者从 肉切除后无效的慢性鼻窦炎的疗效是肯定的 家族病史、鼻赛cT和鼻内镜检查、鼻咽侧位片4个方面综合分 表 1 180例患者阶段治疗后各组疗效比较 例％ 析诊断 其巾鼻塞流脓涕98例，慢性咳嗽 、头痛23例，听力下 降68例，睡眠打鼾31例。前鼻镜检奇：均町见鼻黏膜呈慢性 允血，l『}下鼻L{J肿大 ，}『1鼻道 ，嗅裂和下鼻道黏脓性分泌物；一 部分见中鼻甲黏膜息肉样改变和咽后肇黏脓性物。鼻窦 cT 扫描可见 同程度鼻窦黏膜肥厚 (或)积液，其中全组鼻窦炎 3 讨论 56例，单纯 卜颌窦23例，筛窦炎 18冽，蝶窦炎 12冽，，卜颌窦伴 本研究提出的3阶段性治疗方案：抗牛素、促排剂 、类固醇 筛赛炎37例。异安炎伴鼻息肉89例，多发性鼻安炎或全绲鼻 激素鼻喷剂治疗，然后再行以鼻息肉切除，其疗效不显情况下 窦炎伴多皮，性 、复发性鼻息肉和／或筛窦骨质增生66洲；本组 采取功能性鼻内镜手术 第一阶段：规范系统药物治疗慢性鼻 慢性l舁宴炎患者是否伴有 息肉及多发忭鼻实炎，将其分为3 窦炎，应用包括抗乍素(主要为大环内酯类抗牛素)，可以自效 组：A组鼻安炎伴鼻息肉60例，B组鼻窦炎伴多发性鼻窦炎或 减少慢性细菌感染的毒性干¨减少细胞损害；黏液促排剂，可有 命组鼻窦炎伴多发性 、复发性鼻息肉和／或筛窦骨质增牛60 效减少治疗时间；血管收缩剂，有利于鼻窦引流；局部类固醇激 例，C组单纯鼻窦炎6O例。 素鼻喷剂。鼻腔 、鼻窦的置换疗法 、鼻腔冲洗可清除鼻腔痂块 1．2 治疗：参照慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南 。进行阶段 和分泌物 。能有效减轻鼻黏膜和鼻窦U黏膜水肿 ，开放窦 [J，改 性治疗 第 1阶段：保守治疗 ，A、B、C三组患者进行系统规范 善鼻一鼻安通气 ，促进鼻一鼻窦黏膜纤毛上皮黏液输送功能， 的保守治疗，口服抗生索和黏液促排剂，使黏膜纤t功能恢复， 改善基础