手术治疗肝内胆管结石并胆管狭窄59例临床分析.pdfVIP

J 实用临床医药毒志 研究专辑2014年第18卷第1期 · 11O · ournalo~ffCClllinnlicalMedicineinPractice 、 一 … … 手术治疗肝 内胆管结石并胆管狭窄59例临床分析 刘宝初 ，罗昭胜 ，汪隆刚 (江西省都昌县人民医院 普外科，江西 都昌，332600) 关键词：肝内胆管结石；胆管狭窄；肝叶／段切除术 中图分类号：R656 文献标识码 ：A 文章编号：1672-2353(2014)S1—1104)1 肝内胆管结石并胆管狭窄是比较常见的外科 2．2 3组手术患者术后并发症 疾患，发病与患者饮食习惯和体质有关，易并发胆 A组23例患者，发生胆瘘 1例，胸水2例，切 管炎。由于肝内胆管解剖结构比较复杂，手术困难 口感染3例，膈下脓肿 1例；B组26例患者，发生 度较高，术后发生结石残留以及复发的概率很高。 胆瘘 2例，胸水 3例，切 口感染 4例，膈下脓肿 1 本研究参考有效的临床资料对肝内外胆管结石合 例；C组 10例患者，发生切 口感染 1例。 并胆管狭窄患者的临床疗效做总结性的分析，为保 2．3 3种手术疗效的优 良率 证临床治疗效果做肯定依据，现报告如下。 A组优 17例，良4例，差 2例，优 良率为 1 资料与方法 91．30％；B组优 20例，良3例，差3例，优 良率为 92．31％；C组优9例，良1例，差0例，优 良率为 1．1 一般资料 100．00％。A组与 B组优 良率无显著差异 (P 选择2001年 1月 O12年 3月于都昌县人 0．05)。C组的优良率显著高于A组和B组(P 民医院就诊的肝 内胆管结石合并胆管狭窄的患者 0．05，P0．01)。 59例，其中男35例，女24例；年龄29～71岁；病 3 讨 论 程2个月 一8年。所有患者在行手术前均进行 B 超、CT及 MRI检查 ，确诊病情；术后病理检测也 胆管狭窄是由于胆管损伤或者先天性生理畸 全部确认病情。 形而导致的胆管腔瘢痕性缩窄 ¨]。胆管狭窄是 1．2 方 法 导致肝 内胆管结石高发的最重要原因。肝 内胆管 A组23例患者行单纯胆总管切开取石加纤 易引起高位狭窄，使得肝内胆管结石呈多发性，特 维胆道镜术取石；B组26例患者行单纯胆总管切 别是双侧肝 内胆管的结石，虽然医疗科技得到不 断的发展，手术的技术和仪器不断得到加强 ]， 开取石术取石；C组 l0例行肝叶／段切除术。所 但至今止通过手术纠正肝 内胆管的高位狭窄非常 有患者术后严密观察引流管的情况，观察结石肝 内胆管的胆管炎的发生情况，如果出现胆管炎或 难 ，肝 内结石不能取尽，该类型手术的治疗效果不 理想，同时易出现再次阻塞胆道系统、结石残留和 者其他并发症应及时行抗感染治疗或抢救措施， 复发的现象。针对该类型的病患最主要的是解除