清消法治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察.pdfVIP

ACTAUNIVERSITATISTRADIT1ONISMEDICALISSINENSISPHARMACOLOGIAEQUESHANGHAIVol28No4ju1．，2014 清消法治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察 孙 平 刘 胜 唐润伟 程亦勤 上海中医药大学附属龙华医院乳腺科 (上海 200032) 【摘 要】 田的：评价 “清消法”治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效，并与传统的切开 “祛腐生肌”内外合治 法进行比较。方法：采用前瞻、随机区组设计 ，纳入肝郁化火夹浊型浆细胞性乳腺炎女性患者 108例，按 2：l比例随机分为治疗组73例和对照组35例。治疗组给予 “清消法”治疗，对照组给予切开 “祛腐生肌”内 外合治法治疗。比较两组的痊愈率、复发率及患者的瘢痕面积 ，并作安全性评价。结果：治疗 3个月及9个 月时，两组患者的痊愈率比较，差异无统计学意义 (P0．05)；治疗 6个月时，对照组患者的痊愈率高于治 疗组(P0．05)。在整个治疗期间，两组复发情况比较，差异无统计学意义(P0．05)。治疗结束时，治疗 组患者的瘢痕面积明显小于对照组(P0．05)。两组治疗均无明显的毒副作用。结论：“清消法”治疗浆细 胞性乳腺炎有可靠的治愈率及较低的复发率，且可以更好地保留乳腺外形。 【关键词】 浆细胞性乳腺炎 ；清消法；切开 “祛腐生肌”内外合治法 【中图分类号】 R655．8 【文献标志码】A 【文章编号】1008—861x(2014)04—0034—04 浆细胞性乳腺炎 (plasmacellmammitis，PCM) 学》，符合浆细胞性乳腺炎急性发作期诊断标准 J。 又名乳腺导管扩张症(mammaryductectasia，MDE)， 具体如下：乳晕周 围出现红肿、发热、疼痛与触痛等 是一种好发于非哺乳期，以导管扩张、浆细胞浸润 局部炎症表现，半数患者出现质硬、界限不清、活动 为病变基础 的慢性、非细菌性、炎症样 的特殊类型 差的肿块；伴有乳头内陷，单侧或双侧乳头溢乳，溢 乳腺疾病。该病 占乳房 良性病变的4％～5％ ¨，因 液为浆液性或黄色分泌物。 其病因不完全 明了，故临床上易造成误诊误治。临 1．1．2 中医辨证标准 参照相关文献 制定肝郁 床中，浆细胞性乳腺炎很少有不治 自愈的情况，西 化火夹浊型的诊断标准。 医认为手术切除病灶是 目前治疗该病最有效、彻底 1．2 纳入和排除标准 ①纳入标准：符合上述浆 的方法 j。然而，由于浆细胞性乳腺炎易复发，多 细胞性乳腺炎急性发作期诊断标准及中医辨证标 次手术使患者很难接受，同时也给患者的身心带来 准；年龄在 18～50岁的绝经前女性；月经周期基本 很大的伤害。因此，近年来，中医药治疗浆细胞性 正常者；病程在 14d一2年，反复发作者；自愿参加 乳腺炎得到了医学界的认可，不仅减轻 了患者的痛 本研究，签署知情同意书者。②排除标准：伴有乳 苦，也在最大程度上保留了女性乳房外形的完整。 房其他 良、恶性肿块，如炎性乳癌、乳腺纤维腺瘤 我们在总结 以往研究经验的基础上，采用 “清消法” 等；非浆细胞性乳腺炎患者。 治疗浆细胞性乳腺炎，并与传统的切开扩创手术疗法 1．3 一般资料 研究病例来 自2011年4月至 对比，比较两种疗法的优缺点，现将结果报道如下。 2013年 3月在上海中医药大学附属龙华医院乳腺 外科门诊就诊及病房住院的浆细胞性乳腺炎患者， 1 资料与方法 共计 108例。以患者乳房肿块大小作为主要因素采 1．1 诊断标准 用随机区组设计按 2：1比例分为治疗组和对照组， 1．1．1 西医诊断标准 参照 《现代 中医乳房病 再根据病程