纤维乳管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用.pdfVIP

医学临床研究 2014年 7月 第 31卷 第 7期 JClinRes，Ju1．2014，Vol31，No7 · 临床研究 · 纤维乳管镜在乳头溢液疾病诊治中的应用 尹红 陈杏初 肖立新 (湖南省妇幼保健院乳腺科 ，湖南 长沙 410008) [摘要]【目的】探讨纤维乳腺导管镜在乳头溢液疾病诊治中应用价值 。 【方法】应用纤维乳管镜对 151例 乳头溢液患者进行检查和治疗 。 【结果]151例 中，乳管 内占位性病变48例 ，乳管炎17例 ，乳腺导管扩张症 5O 例 ，乳管 内积乳 36例 ，全部病例检查后均无不 良反应 。 【结论】纤维乳腺导管镜检查能明确乳头溢液病 因，直 接 、安全、有效，且在其协助下定位溢液乳管，可避免手术盲 目性。 [关键词] 乳溢 ／病因学； 内窥镜检查； 乳头状瘤，管内／诊断； 乳腺炎／诊断； 乳腺纤维囊性病 ／ 诊断； 乳腺肿瘤 ／诊断 [中图分类号]R737．9[文献标识码]A [doi：10．3969／j．issrL1671—7171．2014．07．o573~文章编号] 1671—7171(2014)07—1403—02 乳头溢液是乳腺疾病三大症状之一，发生率约 24h禁浴 。 为 3 ～8 】]。既往 临床 医生常只能通过分泌物 1．3 导管内瘤样病变的手术切除 乳管镜检查发 的细胞学检查 、乳管选择性造影、乳腺高频 B超等检 现的导管 内瘤样病变均建议手术切除活检。术前行 查 ，间接地来判断乳腺病变的部位和性质，其 阳性率 乳管镜定位，标记溢液乳孔的人 口，确定病灶离乳头 不高 。而纤维乳管镜通过对乳管内腔进行直接地观 的距离，并在乳房表面标画出可疑病变乳管 的大致 察 ，有效提高了乳管内隆起性病变诊断的可靠性 ，是 走 向及病变所在位置 。术 中根据定位经溢液乳孔注 目前乳头溢液 的首选检查 。本 院自2012年 10月至 入美兰，再采用病灶所在象限的乳晕缘弧形切 口，行 2013年 9月应用乳管镜诊治 了 151例乳头溢液 的 病变导管区段切除，标本送病理检查 ，若病检提示为 患者 ，现将结果报道如下。 恶性病变，则宜继续行乳腺癌根治术 、乳房单纯切除 术、保乳术等 。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 本组 151例乳头溢液患者均为女 性 ，年龄 16～73岁 ，发病时间 2d至 17年不等 。单 经过乳管镜检查发现积乳 36例 ，乳管炎 17例 ， 侧乳头溢液 69例 ，双侧乳头溢液 82例 ；单孔溢液 6O 乳管扩张 50例 ，103例非乳管内肿物患者 中65例 例 ，多孔溢液 91例 ；乳 白色溢液 36例 ，透 明或无色 进行了冲洗治疗 ，随访 3～6个月 ，其 中33例乳头溢 乳头溢液 38例 ，淡黄色溢液 52例，血性溢液 25例； 液完全停止，32例溢液量减少 ；发现乳管内肿物 48 其 中暗红色溢液 13例 ，褐色溢液 12例。18例伴有 例 ，其 中有 41例患者在本 院实施 了手术 (见表 1)。 乳腺肿物 ，其 中 13例乳腺肿块先于乳头溢液发生 。 术前另行乳腺彩超及钼靶检查 ，乳腺彩超发现病灶 1．2 乳管镜检查及 冲洗 治疗 采用德 国雪力 者 17例 ，钼靶发现病灶者 11例，但其中有 5例 B超 ORP9900型号纤维乳管镜进行检查 。患者仰 卧位 ， 或钼靶 阳性者提示的病灶并非溢液乳管病变 。术后 常规消毒铺孑L巾，用 5号平头针进入溢液的乳管 ，注 病检证实乳腺导管增生性病变 7例，乳管 内乳头状 入 1 利多卡因0．5～1．0mL，依次使用 5-8号扩张 瘤 24例 ，包括非典型增生 5例 ，导管原位癌 4例 ，浸 器扩张溢液乳管 ，自扩张的乳管置人纤维乳管镜 ，逐 润性导管癌 6例 ，其中工期 4例 ，Ⅱ期 2例，见表 2。 级观察乳管结构 ，寻找病变部位记录并拍摄病