身痛逐瘀汤加减治疗持续性躯体疼痛障碍31例疗效观察.pdfVIP

6 内蒙古中医药 临床报道 身痛逐瘀汤加减治疗持续性躯体疼痛障碍 31例疗效观察 刘延颖 满 斌 杨阿根 摘 要 ：目的：观察身痛逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型持续性躯体形式疼痛障碍的临床疗效。方法：对31例气滞血瘀型持续性躯体 形式疼痛障碍患者采用身痛逐瘀汤加减治疗，4周为 1疗程。治疗前后进行疼痛量表、汉密尔顿抑郁量表的评定，观察症状积分 改善情况及疗效．．结果：治疗4周末，疼痛量表、汉密顿抑郁量表评分下降，差异有显著性统计学意义 (P0．01)，总有效率迭 87．1％。结论：身痛逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型持续性躯体形式疼痛障碍疗效显著。 关键词 ：身痛逐瘀汤；持续性躯体形式疼痛障碍 ；气滞血瘀 中图分类号：R741 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)16—0006一O1 持续性躯体形式疼痛障碍是精神科的常见病 ，病程迁延， 理，计量资料采用t检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 使患者感到痛苦 ，严重影响其社会功能 ，而医学检查不能发 2 结果 现有足以引起这类持续疼痛的器质性病变。患者常首诊于综 2．1 疗效评定：3l例患者 HAMD评分提示痊愈5例，显效 10 合医院，临床识别率较低，患者临床表现以持续存在的严重疼 例，好转 12例 ，无效4例 ，总有效率87．1％。MOSPM评分提示 痛为主，不能用某种生理过程或躯体障碍解释，其发生与情感 对疼痛有效 28例，有效率 90．3％。 冲突或心理社会问题有因果关系，笔者对其气滞血瘀型患者采 2．2 量表评分：疼痛量表总分和汉密顿抑郁量表总分均于治 用身痛逐瘀汤加减治疗，疗效满意，现报道如下。 疗后有明显下降，差异有显著性 (P0．01)，治疗前后 MOSPM 1 对象和方法 及 HAMD见表 1。 1．1 对象：以2013年 3月 一2014年 1月我院心身科及针灸科 表 1 治疗前后 MOSPM及HAMD评分比较 (分。X±S) 患持续性躯体形式疼痛障碍的31例门诊患者为研究对象。并 完成4周的治疗 ，其中男性 13例，女性 18例；年龄最小22岁， 最大68岁，平均 (43．3-I-7．1)岁 ；病程最短 6个月，最长 5年， 平均 (18．4±11．8)月。 1．2 入组标准：(1)符合 《中国精神疾病分类与诊断标准第一 版 (CCMD一3)》的持续性躯体形式疼痛障碍诊断标准；(2)符 3 讨论 合 《中医内科学》郁证气滞m瘀型症状特征；(3)取得患者的知 持续性躯体形式疼痛障碍在中医属郁证范畴，郁证成因主 情同意；(3)血、尿常规，肝肾功能 ，心电图，脑电图，颅脑CT，胸 要为七情所伤，情志不遂，长期肝郁不解 ，情怀不畅，肝失疏泄 ， 部 CR正常；(4)排除器质性疾病 、有过敏史等。 可引起五脏气血失调，气郁R久，由气及血而致血瘀，以致周身 1．3 方法：(1)治疗办法：31例患者均予身痛逐瘀汤 加减治 疼痛，迁延难愈。身痛逐瘀汤出白干清任 《医林改错》，治疗瘀 疗 ，药物组成 ：柴胡 10g，当归 15g，地龙6g，川芎 10g，桃仁 10g， 血痹阻经络证。气滞血瘀型持续性躯体形式疼痛障碍当与身 红花 10g，五灵脂 10g，没药 10g，香附 10g，甘草 6g。随症加减： 痛逐瘀汤之功用相吻合。身痛逐瘀汤加减方中川芎 、桃 、红 胸闷憋气加佛手 10g、瓜蒌 15g；心烦易怒加淡豆豉 10g、生栀子