中医药联合苦参素治疗慢性乙型肝炎.pdfVIP

光明中医2009年4月第24卷第4期 CJGMCM April2009．Vol24．4 ‘687 。 中医药联合苦参素治疗慢性乙型肝炎 徐莹 福州市第一 医院感染性疾病科 (350009) 摘要：目的：观察中药辨证施治联合苦参素抗病毒治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：将 150例患者随机分为两组各 75例，对照组采用西药保肝降酶药物，治疗组采用中药辨证和苦参素。两组疗程均为90天，观察并比较两组治疗前后的症状、体 征、肝功能变化、乙肝血清学及HBV—DNA阴转率等情况。结果：治疗组总有效率为93．3％，对照组总有效率34．7％，治疗组疗效高 于对照组(P0．01)，治疗组的HBV．DNA阴转率为54．7％，优于对照组的8％(P0．01)。结论：中医药联合苦参素能够改善患者的 临床症状和肝功能及有效抑制病毒而改善乙肝患者的病情。 关键词：苦参素；慢性乙型肝炎；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2009．04．054 文章编号：1003—8914(2009)．40．0687—02 我科 自2003年 10月至 2006年 10月 ，采用中药辨 测每例血清中的丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸 证配合苦参素治疗慢性乙型病毒性肝炎75例 ，取得满 氨基转移酶CAST)、总胆红素 (TBiL)，每 2周重复检测 意疗效 ，总结如下： 上述指标。以上各项生化指标均由我院东芝 120FR生 1 对象与方法 化仪检测，检测试剂盒 (英 RanDox)。治疗 前后检测 1．1 病例来源及诊断标准 以2003年 10月至 2006 HBV．DNA，HBeAg每月复查 1次。 年 10月在门诊治疗的 150例慢性乙型病毒性肝炎患 1．5 疗效观察 者为研究对象，诊断符合2000年西安第十届病毒性肝 1．5．1 疗效判定 按 2000年病毒性肝炎防治方案修 炎与肝病学术会议制定的 《病毒性肝炎防治方案》…的 订的疗效评定标准。①基本治愈 ：ALT复常，HBsAg、 诊断标准。全部病例为肝功能异常、大三 阳、HBV— HBeAg、HBVDNA均 阴转 ；② 完全应 答 ：ALT复常 ， DNA阳性。所有患者半年 内未用过抗病毒药物。治 HBVDNA阴转、HBe缸 阴转并出现抗 HBe血清转换 ；③ 疗前作 了中医分型。 部分应答 ：ALT复常，HBVDNA或 HBeAg二项 中有一项 1．2 一般资料 150例患者 中男 86例，女 64例 ，年龄 阴转；④无应答 ：未达到上述指标者。总有效率为基本 19～44岁 ，平均 4O岁。分为两组 ，每组 75人 ，发现病 治愈率和完全应答率加部分应答之和。 毒感染 2～20余年，平均 8年。两组病人在性别、年 1．5．2 统计学方法 数据用均数 ±标准差 (元±s)表 龄、症状 、体征、病程等方面经统计学处理 ，差异无显著 示，计量资料采用 t检验 ，计数资料采用 检验 ，P 性意义 (P0．05)。 0．05为有显著性差异。 1．3 分型及基本方药 分型标准 ：分型标准按 1990 2 治疗结果 年第四届全国传染病寄生虫会议修订的 《病毒性肝炎 2．1 两组患者综合疗效情况 (见表 1)，结果显示 ，治 防治方案》 的中医辨证分型标准。其 中肝胆湿热型 疗组疗效明显高于对照组 (P0．01)。 48例，肝郁脾虚型66例，瘀血阻络型 15例，肝郁气滞 表 1 两组治疗结果 比较 (例) 型5例，肝肾阴虚型 12例 ，热毒炽盛型4例。 基本方药 ：茵陈 10g、虎杖 10g、半枝莲 lOg、白花蛇 舌草 10g、女贞子 10g、丝瓜络 5g、夏枯草 15g、败酱草 15g、黄芪30g、木香 5g、五味子 10g、白术 15