中医防治肺纤维化的研究进展.pdfVIP

第25卷第2期 长 春 中 医 药 大 学 学 报 V01．25 2009年 4月 JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine 4，2009 中医防治肺纤维化的研究进展 崔青荣 ，指导：周庆伟 (1．河南中医学院，河南 郑州 450003；2．河南中医学院第一附属医院 呼吸内科，河南 郑州 450003) 摘 要：肺间质纤维化以进行性加重的呼吸困难、喘息、气短、刺激性干咳为主要临床表现，以限制性通气 功能障碍、低氧血症、慢性进行性弥漫性肺 间质纤维化为特点。西医多运用皮质激素和对症治疗 ，长时间用药 副作用较大，停药后常有复发趋势。中医强调辨证论治和整体观念，收效显著，副作用较小。 关键词：肺 间质纤维化／中医药疗法；辨证论治；综述 中图分类号：I：L167．9 文献标志码：A 文章编号：1007—4813(2009)02—0295—02 肺间质纤维化 (简称肺纤维化)是最常见的肺 互结，瘀久化热，内舍肺络以使痰瘀热三者相互并 间质疾病，也是呼吸系统最严重的疾病之一。其以 见，错杂为患，内客于肺 ，肺失宣降发为本病。 进行性加重的呼吸困难、喘息、气短、刺激性干咳 2 辨证论治 为主要临床表现，以限制性通气功能障碍、低氧血 肺纤维化的临床治疗仍以辨证施治为主，彭玉 症、慢性进行性弥漫性肺 问质纤维化为特点。西医 华9【j主张分期论治。肺泡炎期治以益气活血、化瘀 多运用皮质激素和对症治疗 ，由于皮质激素的医用 祛痰、降逆利水；肺损伤期治以化痰祛痰，软坚散 时间要求要长，用量要足，长时间用药副作用较大， 结、培土生金；肺间质纤维化期治以温补脾肾、纳 停药后常有复发趋势，给治疗康复带来一定困难。 气涤痰、逐瘀通络、软坚散结、标本兼顾。孔祥 中医强调辨证论治和整体观念，副作用较小。根据 文_】0l力推分型论治，痰热郁肺型治以泻肺化痰平 临床表现中医将其归为 “咳嗽” “气短”，从不同角 喘；痰热互结型治以活血通络，平喘化痰；肺肾气 度分析可将其归为 “肺痿”lJ“肺痹”lj“络病”l。J等 虚型治以补肾纳肺，降气平喘。岳会杰_lI_将 IPF分 范畴中。随着对肺纤维化的发病机理的深入研究， 为3期6型。夹感发作期的气虚风寒犯肺型、阴虚 中医在治疗肺纤维化方面取得了相当的进展，现将 燥热伤肺型；慢性迁延期的气阴两虚痰喘型、气阴 近年来的治疗研究进展综述如下。 两虚瘀喘型；重症多变期的阳虚水泛型、阴阳两虚 1 病因病机 型 。 本病发病原因种类繁多，病理演变错综复杂， 3 中药成方研究 病理性质虚实并见，难用单一的病机来阐释，刘玉 在实验研究方面，通过肺痹汤l1、芪虎活血 庆等_4J认为本病或因禀赋不足及饮食劳倦 内伤，先 煎[13J、肺泰 (黄芪等)_l4_及复方鳖 甲方[15]等对肺纤 有肺肾两虚或肺脾两虚的基础，而复感外邪，宣解 维化大鼠的影响，研究表明，可降低肺纤维化大鼠 不彻，邪气郁肺 ；或反复感邪，肺气先伤，日久累 细胞外基质含量及明显抑制实验大鼠IPF胶原纤维 及脾肾。其病机为肺中虚热，气阴两虚，痰热瘀血， 增生的作用，为临床治疗提供了有利依据。另外在 阻滞肺络，肺失宣肃。有学者[5-63认为其病因病机早 对通肺活血汤 、清燥救肺汤 、芪红汤 、抗 期类似于肺痹，后期类似于肺痿。早期以风、湿、 纤颗粒l19～、黄芪桃红汤[20]等的临床研究中发现， 痰、热等邪气痹阻为主，后期则以肺脾肾虚为主， 可通过清肺化痰、养阴润肺、益气活血等显著提高 疾病 由实转虚，但气血闭阻贯穿于疾病的始终。有 患者的肺弥散功能和