中药防治心肌缺血再灌注损伤的研究现状.pdfVIP

474 塑 主医至 堡 l卷第3朔 HebeiJTCM，March2OO9，v0l3l。No．3 中药防治心肌缺血再灌注损伤的研究现状 李淑贞 (河北省沧州医学高等专科学校生理教研室，河北 沧州 o61o01) 【关键词】 中草药；心肌缺血；再灌注损伤；综述文献 【中图分类号】R282．71；R542．205；R一05 文【献标识码】A 【文章编号l 1002—2619(2009)03—0474—03 心肌缺血再灌注损伤 (myocardial 心脉失养 ；标实以血瘀 多见。由于心 生的抑制较好 (P0．05)；四逆汤和 ischemia／reperfusioninjury，MIRI)是指短 气亏损，运行无力，气机紊乱，气血失 四逆汤有效部位均可明显地降低小鼠 时间心肌血供中断，一定时间内恢复 和，导致气滞血瘀，脉络闭塞，出现各 MIRI过程中的心电图J点抬高，提高 血供，原缺血心肌发生较血供恢复前 种病症。 心肌组织超氧化物歧化酶 (SOD)活性 。 更严重的损伤 “j。临床表现为在闭塞 2 辨证论治 降低丙二醛 (MDA)水平，且二者之间 的冠状动脉再通、梗死区血液灌流重 近年来，中医药对 MIRI的认识主 无明显差异。 建后一段时间内，有的病例发生血压 要是气虚和血瘀。在实际治疗过程 2．1．2 定心方 (苦参 、黄连、酸枣仁、 骤降、心功能不全、心律失常甚至猝死 中，益气活血、化瘀通络对改善心肌缺 三七、赤芍药 、丹参等) 贾钰华等4【】 等一系列病情反而恶化的现象。MIRI 血再灌注微循环障碍以及组织氧供已 采用冠脉结扎再松开的方法制备心肌 是动脉搭桥术、冠脉血管成形术、溶栓 取得了一定的成果。 缺血再灌注心律失常大鼠模型，缺血 疗法等血管再通术，以及心脏外科体 2．1 中药复方制剂 15min，再灌注 30min，通过利用双向 外循环术等常见的临床并发症之一， 2．1．1 四逆汤 (附子、干姜、甘草) 凝胶电泳及计算机图像分析系统对心 它严重影响患者的生命及临床一些新 刘颖等_2采用经典大鼠冠脉结扎法制 肌总蛋白进行分离分析，观察心肌缺 疗法的开展。因此 ，MIRI的发生机制 备心肌缺血再灌注模型，缺血 1h，再 血再灌注心律失常大鼠心肌蛋白质组 与防治越来越受到人们的关注，并一 灌注 1h。流式细胞仪测定心肌细胞 表达谱及定心方对其的干预作用。结 直试图寻找能对 MIRI产生确切保护 凋亡率，逆转录酶PCR(RT—PCR)法检 果：模型组动物发生各种心律失常，多 作用的药物。现将近年来国内中医药 测细胞凋亡调控因子 bcl—xlmRNA／bc 个蛋白质的表达发生了变化 (9个蛋白 对 MIRI的认识及研究进展概况综述 l—XSmRNA的表达情况并进行线粒体 点表达下调、6个蛋白点表达上调、有 如下。 内凋亡诱 导因子 (AIF)的 Westemblot 6个蛋白点的表达消失、并新出现了2 1 病因病机 ting分析，探讨四逆汤预处理后诱导的 个蛋白点的表达)，定心方作用后，心 中医学虽然没有 MIRI这一病名， 心肌延迟预适应能否抑制心肌缺血再 律失常有所减轻 ，蛋白质表达谱也发 但根据其病变部位 (心)和临床表现 灌注(MI／R)后心肌细胞凋亡的发生及 生变化，有30多个蛋白点表达发生了 (主要为胸痛 、胸闷、气短、疲乏无力、 其可能机制。结果 ：与模型组 比较，四 质和量的改变。 心律失常等)，应属胸痹 、心悸 、怔忡范 逆汤预处理24h后可明显降低 MI／R 2．1．3 参附注射液 (红参 、附子) 吴 畴。在MIRI的发生过程中，心肌缺血 后心肌细胞凋亡率，升高 bcl—xlmR— 永涛等 采用冠状动脉结扎法制备大 是基本病因。由于较长时期心肌缺血 NA／bcl-xsmRNA表达 的 比值，减少 鼠急性心肌缺血模型，探讨参附注射 缺氧直接导致心肌失养而存在着不同 AIF自线粒体的释放 (P 0．01)。孙 液对在体结扎大鼠冠状动脉缺血再灌 程度的心气亏虚。 “气为血之帅，气行 慧兰等 分