功能性便秘肛门直肠动力学和敏感性研究.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2009年第 8卷第 6期 ·13 · ◇临床医学与护理研究◇ 功能性便秘肛门直肠动力学和敏感性研究 余 跃 宋继中 黄 康 姜道亮 高显奎 王巧民 【中圈分类号】R574．8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671—8054(2009)06—0013—02 【摘 要】 目的：探讨功能性便秘 (FC)患者肛 门直肠动力学和直肠感觉特征。方法：采用肛门直肠测压方法检测44例FC患者 的肛 门直肠静 息压、缩榨压、直肠初始感觉阈值 、排便感觉阈值 、窘迫感觉阈值和最大耐受容量指标 ．并与 14例健 康人做对照。结果：FC患者肛 门静息压、最大缩榨压均较对照组明显降低 ，差异有显著性(PO．05)：但 FC患者的初 始感觉阈值、排便阈值、窘迫阈值和最大耐受容量均高于对照组(PO．05)。模拟排便时，FC组31．82％的患者在直肠 收缩时伴有肛管括约肌的矛盾收缩。结论 ：功能性便秘患者存在肛 门直肠动力和感觉异常．可能与FC发病相关。 【关键词 】 便秘 肛 门直肠测压 排便动力学 直肠感觉 随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因 注气 。分别检测直肠对容量刺激 的初始感觉 阈值 、 素等多方面的影响，便秘已成为影响现代人生活质量 排便阈值、窘迫阈值、最大耐受量。 的重要因素之一。从流行病学资料分析在具有便秘史 1_3 统计学处理：数据均用 表示 。行两组资料 的人群中，功能性便秘(functionalconstipation，vc)约 的t检验 。 占50％v~。功能性便秘机制复杂，近年来，认为可能与 2 结 果 肛门直肠运动、感觉及分泌功能异常有关 。本文用 2．1 FC患者肛门直肠测压结果 比较 FC患者直 肛门直肠测压方法研究FC患者肛门直肠动力和直 肠静息压与对照组 比较无明显差异，但肛门静息压、 肠感觉变化，对FC的发病机制进行初步探讨 。 最大缩榨压均较对照组明显降低 (P0．05)。见表 1。 1 资料与方法 表 1 两组肛门直肠测压结果比较 (mmHg】 1．1 一般资料 44例 FC患者均为 2oo8年 11月一 2009年 9月来本院消化科 门诊就诊和住院患者 ，男 16例 ，女 28例。年龄20～62岁，平均 49．5岁。病程 1～26年 。所有FC病例诊断均符合罗马Ⅲ标准[41。另 与对 照组 比较 ．P0．05 选对照组 14例 ，为健康志愿者，均无 胃肠肝胆疾病 2．2 反常运动检 出率 模拟排便时。31．82％(14／44) 史 ，男 5例 ，女 9例 ，平均43．6岁。所有受试者均经 的患者在排便时肛管压力不但不降低 ，反而升高， 临床和实验室检查排除器质性 胃肠道疾病或腹部 即矛盾运动 ，而对照组无 1例有反向矛盾运动 ，两 手术病史 ，研究期间所有受试者均未服用任何可能 者 比较差异有显著性 P0．051。 影响 胃肠道动力的药物 ，并签署知情 同意书。 2．3 FC患者直肠容量和感觉 阈值 比较 FC患者 1．2 肛 门直肠测压 肛门直肠测压采用荷兰 MMS 直肠初始感觉阈值、排便阈值、窘迫阈值和最大耐 公司生产的液压灌注式测压系统，连接灌注式测压 受容量均高于对照组(PO．05)，见表 2。 导管 ．距导管顶端 5cm 以下有 4个灌注测压通道 ， 表 2 两组直肠容量和感觉阈值比较 {m1) 前端带有一气囊 ，导管外径为0．8cm。受试者检查当 组别 初感感觉阈值 排便闽值 窘迫闽值 最大耐受容量 日正常进食，不做肠道准备、肛门指诊，检查前 自行 排便 1次，如排便困难 ，可于检查前