功能性肠病研究进展.pdfVIP

维普资讯 · 67 · 国外医学 ·消化系疾病分册 · 专 论 · 功能性肠病研究进展 欧阳钦 易智慧 作者简介 欧阳钦，男。63岁，四川大学华西临床医学院内科教授。博士生导师。1963年毕业于四川医学院医疗系。1984 ～1986年 出国学习，获美国克利夫兰临床医院有卓越贡献的 胃肠病医生奖。在炎症性肠病和胃肠肿瘤研究方面颇有心得，完 成科研课题 1O余项，发表文章 100余篇，主编专著 5部，培养研究生49名 ，2003年获全 国高校教学名师奖，2004年被评为 “四 川省首届有突出贡献的卫生人才”，现任 中华医学会 内科学分会、胃肠病学分会常委，四川省医学会理事及 1O余种专业杂志 编委 ，四)11省及卫生厅消化病学学术技术带头人。 1 概述 2 肠 易激综合征发病机制研究进展 功能 性肠 病 (functionalintestinaldisorders， 2．1 内脏高敏性 FID)是一组表现为肠道运动与分泌功能失调 而无 研究表 明 50 ～60 的 IBS患者 内脏痛觉过 器质性改变的综合征的总称 。近年来由于研 究方法 敏。对直肠气囊扩张的耐受性较正常人低 ，较小的 学的进展 ，对神经 内分泌、生化介质、肌 电活动及心 张力可使 IBS患者 的肠管剧烈收缩而引起腹痛和排 理、情感等在该病发病中的作用的探索大大深入 ，特 便异常；反复刺激可诱发患者的直肠内脏痛觉过敏 ； 别是神经 胃肠病 学的发展 和肠神 经 系统 (ENS)结 另一特点是气囊扩张引起腹部不适的范围比健康人 构、功能的深入研 究，初步揭示了脑肠之间的相互作 要广泛得多，在 胃肠的不同部位均可诱发。因此，有 用，并在某种程度上赋予功能性肠病 以器质性的涵 学者推测内脏高敏性是 IBS潜在的生物学标志。 义；细胞生物学和分子生物学的进展 ，逐步形成了精 内脏高敏性的传输途径有多种神经介质参与， 神改变的生化概念，有助于反过来探讨情绪改变的 各种受体接受刺激 的信息，予 以放 大后再传输至更 生化基础 ，并深入研 究其与肠道功能 变化 的关 系。 高一级的神经元直至大脑皮层的感觉区。在肠管释 肠道肌电活动研究的进展尤其是脑影像技术在功能 放的介质有谷氨酸盐、门冬氨酸盐、5一HT、P一物质 性肠病 中的应用，使上述各种因素对肠道肌 电兴奋、 (SP)、神 经激肽 (NK)A、B、降钙 素基 因相 关肽 舒缩功能的影响和疼痛、运动障碍的调节机理得 以 (CGRP)、生长抑素(SST)、血管活性肠肽 (VIP)、甘 进一步阐明。社会 医学、行为 医学的研究亦赋予肠 丙素等。位于脊髓后角的突触前受体有：CCK、 氨 道功能性疾病 以新的概念——心身疾病。 基丁酸 (GABA)、5-HT3、鸦片 6Jc、a2肾上腺能及 根据 1999年罗马会议 (RomeⅡ)分类 ，功能性 GABA等受体 。位于脊髓后角的突触后受体有：门 肠病包括肠 易激综合征 (IBS)、功能性腹胀 、功能性 冬氨酸、NK、CGRP、SST、5一HT．、5一HT3、鸦 片、a2 便秘、功能性腹泻、非特异性 功能性肠病、功能性腹 肾上腺能及 GABA等受体。信 息的传导是通过神 痛综合征和非特异性功能性腹痛。临床上因IBS最 经介质的分泌，与相 关受体结合后 ，经 细胞的磷 酸 为常见 ，患病率高，治疗困难，美国每年因此病花 费 化、开启离子通道等作 用而