尿流动力学检查在老年前列腺增生症中的应用.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 JOU RNAL O F GUAN GX IM ED ICAL UN IV ERS ITY 　2005 A p r; 22 (2) 2·91 · 尿流动力学检查在老年前列腺增生症中的应用 朱光炜　沈　思　陈　光 (广西医科大学第四附属医院泌尿外科　柳州　545005) 　　我院2003年4 月至2003年12月将尿流动力学检查作为老 3　讨　论 年前列腺增生症的常规检查项目, 凡有膀胱下尿路症状、临 床诊断老年前列腺增生症的老年病人接受了此项检查, 共50 从膀胱出口至尿道外口之间的尿路, 称为膀胱下尿路。 例, 现将结果报告如下。 老年良性前列腺增生是男性膀胱下尿路梗阻性疾病中最常 见及最重要的疾患。前列腺增生症主要由膀胱出口梗阻、逼 1　临床资料 尿肌不稳定及逼尿肌收缩力受损3组症状构成, 治疗后这3组 11　一般资料: 50例患者, 年龄60～ 85岁, 临床诊断为老年 [1 ] 症状的解除程度直接反映疗效 。传统诊断膀胱下尿路梗阻 前列腺增生症, 表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿增多18例, 排尿 的方法主要是: ①症状学诊断; ②体检; ③残余尿测量; ④内 踌躇、尿线变细17例, 尿潴留留置尿管15例; 国际前列腺症状 镜诊断; ⑤影像学诊断等。有作者认为, 传统诊断方法是非常 ( ) 评分 IPSS 评分 轻度8例, 中度20例, 重度22例; 肛诊前列腺 重要的, 是临床诊断不能缺少的重要步骤。但它们存在着某 度5例, 度32例, 度13例; B 超均提示前列腺增生。 些不可克服的缺点, 最主要为: ①有些症状及体征缺乏客观 ( 12　方法: 运用 970 尿动力学分析仪 成都维信电子 N idoc A 和量化估计标准, 主观性较强; ②诊断的思维模式是依据形 ) 科大新技术有限公司生产 。能自行排尿的病人先行自由尿 态学变化作出的, 不能直接地反映膀胱和尿道的功能状况, 流率检查, 然后行充盈性膀胱压力测定。平卧位, 消毒会阴 对膀胱尿道功能变化只能做出间接诊断, 由于不能对膀胱尿 部, 留置双腔尿道测压管及直肠测压管, 记录残余尿量, 启动 道功能状况做出准确评估, 因而治疗有较大的盲目性; ③不 恒速灌注泵行膀胱灌注, 机器记录膀胱及直肠压力变化, 期 能对功能性膀胱下尿路梗阻性疾病做出诊断。如逼尿肌尿 间嘱患者咳嗽以观察逼尿肌压力改变, 至膀胱最大容量时停 道外括约肌协同失调、逼尿肌尿道内括约肌协同失调、功能 止灌注嘱排尿, 记录压力指标及尿流率( ) , 绘制 图。 P Q P Q 性膀胱颈梗阻等; ④不能对来自逼尿肌无力的排尿困难做出 留置尿管的病人去除尿管, 仅行充盈性膀胱压力测定。 诊断。所以膀胱下尿路梗阻的诊断, 必须在传统诊断方法的 13　诊断标准 基础上, 再加上尿流动力学诊断, 才能弥补传统诊断方法的 131　不稳定膀胱: 膀胱充盈期出现无意识期相逼尿肌收 [2 ] 不足 。老年前列腺增生致膀胱出口梗阻使膀胱逼尿肌功能 缩, 压力≥147 kPa。