SWI及ASL磁共振功能成像对早期缺血性脑梗死临床应用及研究.pdfVIP

SWI 及ASL 磁共振功能成像对早期缺血性脑梗死的临床应用研究 中文摘要 SWI 及ASL 磁共振功能成像对早期缺血性脑梗死 的临床应用研究 中文摘要 目的：探讨采用 3.0T 场强磁敏感加权成像（susceptibility- weighted imaging ， SWI)和动脉自旋标记灌注成像（arterial spin labeling ，ASL)评价早期缺血性脑梗死的 临床应用价值。 方法：收集近一年因早期缺血性脑梗死（3 天以内）入院进行MRI 检查的 30 例 患者，其中男24 例、女 6 例、年龄 31-85 岁(平均年龄 63.4 岁)。本研究使用美国 GE Signa HDx 3 ．0T 超导型全身磁共振扫描仪，八通道头部线圈。常规序列： T1WI，T2WI，DWI，MRA 平扫及 ASL、SWI 扫描。将采集的 SWI 及 ASL 原始数据传输 到GEADW4.4，用自带的Functool 软件进行后处理，得到矫正相位图(Phase)、重建 的SWI 最小密度投影图(SWI minp)以及ASL 伪彩图。 1 、观察所有病例脑梗死的 SWI 表现，在相位图上选取同样大小感兴趣区 2 (regional of interest ，ROI) ，ROI=40mm ，测量病灶最大横截面感兴趣区与对侧镜像 区矫正相位均值，测量3 次（如图 1E），取平均值，并进行配对t 检验，统计结果以 P0.05 为有统计学意义。在SWI minp 图像上观察梗死后有无出血及血栓形成。 2 、测量 DWI 上显示的高信号最大横截面积作为梗死面积，在质量合格的扫描 图像中对 DWI 显示最大横截面积所对应的 ASL 感兴趣区进行测量，选取 2 ROI=40mm ，分别测量梗死区及对侧镜像区的脑血流量值（cerebral blood flow ， CBF ），对同一病灶测量三次取其平均值，尽量避开脑室系统、筛窦及乳突气房，用 Excel 表格记录所测数值，统计数值以均数±标准差(X ±SD)表示。观察并比较脑梗 死病变区脑血流量(CBF)值和对侧镜像区脑血流量(CBF)值变化，并进行配对 t 检 验，统计结果以p0.05 为有统计学意义。同时观察DWI 、ASL 、MRA 多种技术显 示病变的信号特征、面积大小及与血管关系。 I 中文摘要 SWI 及ASL 磁共振功能成像对早期缺血性脑梗死的临床应用研究 3、根据相对脑血流量（relative cerebral blood flow ，rCBF）值将梗死区血流灌 注状况分为灌注减低、灌注增加和灌注无改变。rCBF=CBF 梗死／CBF 对照，rCBF 比 值为0．9～1．1 时为灌注无改变；rCBF 比值1．1 为灌注增加，rCBF 比值0．9 时 为灌注减低。根据 SWIminp 图像上缺血灶及其周围小静脉显示情况，对比对侧镜像 区，将其分为三种，即静脉正常、静脉增多和静脉减少。将梗死区灌注减低与静脉 减少、灌注无改变与静脉正常、灌注增加与静脉增多相对应并分为三个等级，采用 Mann—Whitney 检验对SWI 和ASL 两种技术检测结果的一致性进行定性分析。 2 2 结果：1、本组30 例患者中梗死面积在100mm 以下的有9 例，大于 100mm 的 2 有2 1 例，梗死面积范围50-2739mm ，多发病灶者8 例，单发病灶者22 例，部分单 发病灶累及多个供血区。 2 、30 例早期脑梗死患者中，病变区的矫正相位均值较对侧镜像区升高，两者 之间差异具有统计学意义(t=4.713,P=0.000 ．05) ；30 例早期脑梗死患者中 SWI 发现 18