20痞满分析课件.pptVIP

二、病 象 是以心下胃脘自觉痞满不舒，闷塞不通为主症，按之柔软，触之无形，压之无痛，望无胀大，常伴胸膈满闷，得食则胀，嗳气则舒。 三、病 位 在脾胃，与肝关系密切。 因为脾主升，胃主降，清升浊降则气机畅通。或为脾胃之虚，或为病邪所阻，均可导致气机升降失常，中焦痞塞不畅而发，所以病位在脾胃。而脾胃的运化转输又靠肝的疏泄条达，故与肝关系密切。亦即《内经》中所言：“浊气在上则生瞋胀”之意。 四、病 类 分实痞，虚痞两类。 五、病 性有虚实寒热之分，常为虚实夹杂之候。 六、 病 程 较长，起病缓，时轻时重，反复发作。 3.相关检查 1. 电子胃镜或纤维胃镜 ： 2.病理 ： 3.X线钡餐： 4.胃肠动力检测： 5.幽门螺旋杆菌： 6.B超、CT检查： 三、相关检查 1. 电子胃镜或纤维胃镜 ： 2.病理 ： 3.X线钡餐： 4.胃肠动力检测： 5.幽门螺旋杆菌： 6.B超、CT检查： 三、相关检查 1. 电子胃镜或纤维胃镜 ： 2.病理 ： 3.X线钡餐： 4.胃肠动力检测： 5.幽门螺旋杆菌： 6.B超、CT检查： 三、相关检查 1. 电子胃镜或纤维胃镜 ： 2.病理 ： 3.X线钡餐： 4.胃肠动力检测： 5.幽门螺旋杆菌： 6.B超、CT检查： 三、相关检查 1. 电子胃镜或纤维胃镜 ： 2.病理 ： 3.X线钡餐： 4.胃肠动力检测： 5.幽门螺旋杆菌： 6.B超、CT检查： 三、相关检查 1. 电子胃镜或纤维胃镜 ： 2.病理 ： 3.X线钡餐： 4.胃肠动力检测： 5.幽门螺旋杆菌： 6.B超、CT检查： 一、辨证要点 1.辨虚实： 食积较重---加鸡内金、谷芽、麦芽； 食积化热，大便秘结---加大黄、枳实，或用枳实导滞丸； 食滞者---加谷芽、麦芽等； 纳呆厌食---加砂仁、神曲； 纳呆不食---加鸡内金、谷芽、麦芽； 便秘者 ---加火麻仁、玄参。 呕恶明显---加制半夏、生姜； 恶心呕吐明显---加竹茹、生姜、旋覆花； 嘈杂不舒---合用左金丸； 脘腹胀满---加枳实、厚朴、槟榔； 痰湿盛而胀满甚 --- 加枳实、紫苏梗、桔梗等，或合用半夏厚朴汤； 胀闷较重---加枳壳、木香、厚朴； 气郁明显，胀满较甚者---加柴胡、郁金、厚朴，或用五磨饮子加减； 胀闷较重---加枳壳、木香、厚朴； 腹胀较著---加枳壳、厚朴花； 痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者---用黄连温胆汤； 郁而化火，口苦而干者---加黄连、黄芩； 气逆不降，嗳气不止---加旋覆花、代赭石、枳实、沉香等； 嗳气甚者---加竹茹、沉香。 脾虚便溏---加白术、扁豆，或用枳实消痞丸 脾胃虚弱---加用党参、白术、砂仁。 四肢不温---加制附子、干姜，或合理中丸； 寒热错杂 ---用半夏泻心汤。 舌苔厚腻---加制半夏、茯苓，或改用香砂六君子汤加减。 山楂、神曲、莱菔子消食导滞，行气除胀； 半夏、陈皮和胃化湿，行气消痞； 茯苓健脾渗湿，和中止泻； 连翘清热散结。 制半夏、苍术、藿香燥湿化痰； 陈皮、厚朴理气消胀； 茯苓、甘草健脾和胃 大黄泻热散痞，和胃开结； 黄连、黄芩苦降泻热和阳； 厚朴理气祛湿； 石菖蒲芳香化湿，醒脾开胃； 半夏和胃燥湿； 芦根清热和胃，止呕除烦； 栀子、豆豉清热除烦。 生地、麦冬、沙参、玉竹滋阴养胃； 香橼疏肝理脾，消除心腹痞满。 香附、川芎疏肝散结，行气活血； 苍术、神曲燥湿健脾，消食化滞； 栀子泻火解郁； 枳实行气消痞； 白术健脾益胃； 荷叶升养胃气。 黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾，鼓舞脾胃清阳之气； 升麻、柴胡协同升举清阳； 当归养血和营以助脾； 陈皮理气消痞。 越鞠丸---长于疏肝解郁，善解气、血、痰、火、湿、食六郁； 枳术丸 ---消补兼施，长于健脾消痞； 合用能增强行气消痞功效，适用于治疗胃脘胀满连及胸胁，郁怒心烦之痞满者。 浙贝母 本草正:大贝:善开郁结,清胀满，清肝火。 肝胃不和之痞满可见于十二指肠胃反流等，治以疏肝解郁、和胃消痞，方药柴胡疏肝汤加减，常加理气消痞药，如莱菔子、水红子、鸡内金、半夏、香橼等。 脾胃虚弱之痞满多见于糖尿病胃轻瘫，治以和胃健脾消痞，方多用养胃汤。药物组成如下：党参15g，白术20g，甘草10g，海螵蛸20g，香橼15g，麦冬10g，大贝10g，莱菔子15g，水红子15g。气滞者加香附、木香、五灵脂。 胃苏冲剂在临床上治疗疗效满意。主要药物有香附、陈皮、佛于、紫苏等，主治气滞型痞满。症见胃脘胀满而痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则发作或加重，胸闷食少，排便不畅，占苔薄白，脉弦等。痞满中实痞易治，虚痞难疗，虚痞之治疗程宜长。 治法：清化湿热。 方药：黄连温胆汤 。 分证论治 湿热蕴胃 胃脘痞闷，