高血压病中医证型构成及与血脂、心脏结构功能变化临床调查与研究.pdfVIP

高血压病中医证型构成及与血脂、心脏结构功能变化的临床调查研究 姚建斌 中文摘要 目的： 探讨高血压病中医证型构成的大致分布规律及不同证型高血压病患者血脂、心脏结 构功能指标的变化情况，为高血压病中医辨证客观化和治疗规范化提供科学依据。 方法： 1．设计调查表，准确填写临床资料。 2．请两名中级以上职称的中医师根据上述临床资料并参照《中药新药临床研究指导 原则(试行)》2002版有关高血压病的中医证候诊断标准进行辨证，得出证候结论；并对 所收集的高血压病患者常规做血脂、心脏彩超检查，记录血脂、心脏彩超主要指标数值。 研究结束后使用SPSSl3．0统计软件进行相应的统计学处理。 结果： 1．高血压病四个证型构成比从大到小排列为：痰湿壅盛型肝火亢盛型阴虚阳亢 型阴阳两虚型。 2．四个中医证型分布在性别上无统计学差异；在年龄和病程上，中医证型的分布则 不同：年龄偏低及新发病患者以肝火亢盛型、痰湿壅盛型为主，病史较长的老龄患者以 阴阳两虚型较为多见。 3．阴阳两虚型以收缩压升高明显，且多表现为收缩期高血压，不管在收缩压或舒张 压方面，都与其它证型有统计学差异；肝火亢盛型以舒张压升高明显。 4．1级、2级高血压以痰湿壅盛型和肝火亢盛型为主，2级、3级高血压以阴虚阳亢 型和阴阳两虚型为主；低危、中危患者以肝火亢盛型和痰湿壅盛型为主，高危患者以阴 虚阳亢型和肝火亢盛型为主，很高危患者以阴阳两虚型和阴虚阳亢型为主。不同高血压 分级、危险分层患者的证型分布有显著统计学差异。 5．所有入选300例高血压病患者中，有211例患者合并血脂异常，占全部病例人数 的70．3％，其中痰湿壅盛型所占比例最多：有62例高血压病患者合并左室肥厚，占全部 病例人数的20．6％，以阴阳两虚型所占比例最多；高血压病合并心功能异常(EF50％) 占18．3％，其中以阴阳两虚型所占比例最多；高血压病合并心功能异常(E／A1．O)占 54．7％，其中以肝火亢盛型所占比例居多。 6．不同证型高血压患者的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白 水平无统计学差异(胗0．05)。经进一步两两比较可知，痰湿壅盛型高血压患者总胆固 醇、低密度脂蛋白水平与其它证型有显著统计学差异(PO．01)。 7．不同证型高血压患者左室肥厚和心功能参数之间有显著统计学差异(PO．01)。 在左室肥厚参数方面，阴虚阳亢型和阴阳两虚型无统计学差异(胗O．05)，其余大部分 证型之间有显著统计学差异(／20．01)；在心功能参数方面，大部分证型之间有显著统 计学差异(K0．01)，少数证型之间无统计学差异(胗0．05)。 结论： 1．高血压病中医证型分布及变化有一定的规律。 2．高血压病中医证型分布以痰湿壅盛型分布最为广泛。 3．阴阳两虚型以收缩压升高明显，且多表现为收缩期高血压；肝火亢盛型以舒张压 升高明显。 4．高血压分级和危险分层偏低的患者以肝火亢盛型和痰湿壅盛型为主，高血压分级 和危险分层偏高的患者以阴阳两虚型和阴虚阳亢型为主；阴阳两虚型高血压患者最易发 生主要心脑血管事件。 5．TC、LDL—C升高和E／A值异常可望作为痰湿壅盛型高血压患者辨证的客观指标； LDL—C升高也可以作为阴虚阳亢型高血压患者辨证的客观指标；EF值明显降低可作为阴 阳两虚型患者辨证的客观化指标。 6．虚证与实证比较，高血压患者心脏损害有加重的倾向。 关键词：高血压；辨证分型；血脂异常；心脏功能试验 2 Clinical ResearchOn Investigation TraditionalChineseMedicine Of AndBlood And SyndromeCompositionHypertension Lipid CardiacStructureAndFunction