幽门螺杆菌感染处理的新观念—Maastricht2—2000共识报告.pdfVIP

维普资讯 2002年 l2月第 22卷第 l2期 ChinJDig !! erQ2 ：丝 ! Q：12 745 · 会 议 纪要 · 幽门螺杆菌感染处理的新观念--Maastricht2—2000 共识报告 M alfertheinerP M egraudF O ’Morain C 继 1996年 幽 门螺杆菌 (H声)感染处理 的 Maastricht共识 非 甾体抗炎药 (NSAID)服用 者和有报警症状 的病人 。需 立 会议后 ，欧洲 Hp研究 组 (EHPSG)于 2000年 再次 在荷 兰 即行 内镜检查 的报 警症状 和体征包 括 ：不能解释 的体 重减 Maastricht举行会议 ，对原先的 Maastricht指南进行修订和更 轻、吞咽困难 、反复呕吐、消化道 出血或贫血 、体检发现异常 、 新 。 自Maastricht共识报 告发表 以来 ，根 除 Hp 治疗 已被广 吸收不 良及可 能 的消化道受累的伴 同疾病 。 泛接受 ，但对 Hp感染 的处理 、根 除治疗指征 以及为达 到根 表 1 在基层 医疗机构 中 H户感染处理策略要点总结 除 目的所 用 的治 疗 方 案仍 有 混乱 ，尤 其 在 基层 医 疗 中。 Maastricht2—2000研讨会 的 目的之 一 ，就 是提供 实践性处理 对年龄小于 45岁 (可根据 当地情况确定 年龄界 限)的持续性消化 指南 ，这对基层医疗和专科医疗均适用 。本指南 的中心是确 不 良者 ，在排除 以GERD症状为主 、服用 NSAID、有报警症状或 胃癌家族史者后 ，可采取 “检测和治疗 ”策略 定谁 需要治疗及如何治疗 ，此外对儿童 Hp感染处理 的建议 也包括在指南 中。 感染 的诊断应 当用 UBT或 HpSA试验 一 、 会议结构 成功根除 的判定应根据 UBT或 临床 上有 内镜指 征 时基 于 内镜 的 Maastricht2—2000共识会议有来 自28个 国家 的 76名学 试验来确定 。如果不能实施 UBT，可用 HpSA试验 替代 者参加 。包括来 自世界各地 的专科医生和专家、来 自国家 胃 对无并发症的十二指肠溃疡 ，根 除 H 治疗后 ，无需进一步抗酸 肠病学会 的代表 以及来 自欧洲基层医疗单位 的医生 。分 四 分泌治疗 个小组分别着重于 以下方面 ：① 基层 医疗 中 Hp感染 的诊 断 和根除；② 根除治疗 的指征 ；③ 耐药 的治疗 和处理 ；④ 预 防 对长期或 间断抗酸分泌治疗 中的消化性溃疡病人 ，推荐用 “调查 和治疗 ”策 略 癌症和其他 Hp相关 的 胃十二指肠疾病 。 每个小组根据标准模式起草一系列共识性陈述和推荐 。 在实践 中，医生需 面对如下 事实 ：当在消化不 良病人 中 推荐强度分三个水平 ：① 极力推荐 ；② 建议 ；③ 不确定 。支 应用 “检测和治疗 ”策略时 ，有相当部分病人在成功根 除 H声 持推荐 的证据强度分 5个水平 ：① 设计完善有适 当对照 的研 后仍可 能有症状复发。 究 ；② 设计完善 的队列或病例对照研 究 ，有一些缺 陷的研 究