交通事故肢体伤残等级评定1例.pdfVIP

· 476· JournalofForensicMedicine，December2009，Vo1．25，No．6 交通事故肢体伤残等级评定 1例 规则状植皮术后改变 ，后面及上内侧均见纵形手术瘢 痕。左膝关节活动受限，伸 40。，屈 105o。左踝上7cm 陈庆沐 ，郑永海 处小腿周径与右侧相应处对 比长 5cm。左踝关节僵 (福建 闽中司法鉴定所 ，福建 莆田 351100) 硬于跖屈位 ，主动活动不能 ，被 动活动时跖屈不能 ． 活动范围仅为5。。左足诸趾活动无受 限，肢端皮肤 关键词：法医学；事故，交通；腿损伤；伤残评定 感觉 尚可，左足背动脉搏动减弱。左大腿前面见供皮 中图分类号 ：DF795．4 文献标志码 ：B 术后改变 ，测量双足离地高度 ，左下肢屈 曲、不能伸 doi：10．3969／j．issn．1004-5619．2009．06．028 直 ，较右下肢短缩 12cm。余肢体各关节活动无明显 文章编号 ：1004—5619(2009)06—0476—02 受限 1 案 例 2 讨 论 郭某 ，男 ，4l岁，农民，于 2007年 5月 1日19：20 2．13种伤残评定意见 在行走时被机动车撞伤。急送至当地医院，诊断为： 对于本例伤残评定 ，本所鉴定人 的认识存在明显 左胭窝皮瓣撕脱伤 ，全身多处软组织挫伤。当 日摄 差异 ，总结起来 ，可以归纳为以下 3种意见。 X线片示 ：骨盆及双下肢未见明显骨折。5月 12日左 第一种评定意见 ：伤者左踝 、膝关节在骨性解剖 小腿 B超示 ：少量积液。5月 15日转驻军医院住院治 结构上无明显改变 ，但关节功能障碍确实存在．且不 疗 ，入院查体 ：T 36．5cc，P91次／rain，R 18次／min， 可逆 。这主要是 由于腓肠肌及 比 目鱼肌断裂致瘢痕挛 BP 16．5／11．2kPa(124／84mmHg)；神 志清楚 ；唇周见 缩 、粘连 ，从而导致左踝关节僵硬及左膝关节活动严 两处长约2cm的裂伤 。伤 口愈合好 ，已拆线 ；左下腹 重受限。根据 GB 18667--2002((道路交通事故受伤人 部及左肘关节见多处皮肤挫伤创面 ，愈合尚好 ；左小 员伤残评定》规定的肢体关节权重系数计算 。明确其 腿高度肿胀 、活动受限，后侧见一约 12cmx5em的皮 功能丧失已达左下肢的25％以上 ．参照第 4．9．9i)条 肤挫裂创痕 ，周围见缝针迹 ，皮温低 ，皮肤深 、浅感觉 之规定，应评定为九级伤残。 均消失 ，有较大量淡黄色透明无味液体渗出，前面皮 第二种评定意见 ：伤者左下肢损伤 ，左侧腓肠肌 肤广泛擦伤 ，愈合较差 ，创面见少许淡黄色透明渗液 及 比目鱼肌肌腱断裂诊断明确 ，经治疗 、康复 8个月， 及少量脓性分泌物 ．左小腿纵 向叩击痛阴性 ，未及反 已达到鉴定时限，目前存在左膝关节 、踝关节功能明 常活动及骨擦感 ，左足背动脉搏动有力 ；右下肢各关 显障碍伴左下肢短缩 12em．同意第一种评定意见按 节及右足趾活动无明显受限．肌张力正常．肌力V级 ， 左膝 、踝关节功能丧失 占一下肢丧失功能的25％以 肢端皮肤感觉无明显减退。于 5月 18日行左小腿外 上 ，构成九级伤残外 ，应再根据左下肢短缩 12am，参 伤清创探查血肿清除植皮术 ，6月 11日又行左小腿 照上述标准第 4．7．9e)条之规定 ，增加评定其为七级 外伤后皮肤缺损清创植皮术。7月2日左小腿 MRI摄 伤残 。 片示 ：左侧腓肠肌及比 目鱼肌肌腱断裂伴软组织肿