伤口分泌物中金黄色葡萄球菌的药敏状况分析.pdfVIP

· 696 · 第 27卷第 6期 实 验 与 检 验 医 学 V0l_27No．6 2009年 12月 EXPERIMENTAL AND LAB0RAT0RY MEDICINE Dec．2009 · 经验交流 · 伤 口分泌物中金黄色葡萄球菌的药敏状况分析 李娟娟，洪伍华 (福建省漳州市中医院，福建樟州 363000) 中图分类号R446．5，Q939．92，R378．11 文献标识码B 文章编号 1674—1129(2009)06—0696—02 [ 盈 塑 )．20 重耍二：I 金黄色葡萄球菌是最常见的化脓性细菌之一 ．可 引起骨 表 2 97株金黄色葡萄球菌中MRSA及 MSSA对 l1种 关节和软组织的感染 ．常从伤211分泌物 中分离到 随着新 的 抗菌药物分别耐药情况 抗生素不断面市应用 ．金黄色葡萄球菌也呈现多重耐药 ．且 其耐药性之强 ，给 l临床 治疗带来 了许多 问题 。现就我 院 2007．7．12008．6．30期间从伤 口分泌物分离到 的97株金黄色 葡萄球菌 的药敏状况进行分析 ．为临床抗菌药物的使用提供 科学理论依据 1材料与方法 1．1菌株 97株金黄色葡萄球菌均分离 自2007年 7月至 2008年6月我院骨伤科 、外科、肛肠科、妇产科伤 口分泌物标 本 ．由梅里埃 ATB仪器鉴定而得 。质控菌株为ATCC25923 1．2抗生素纸片及药敏试验 红霉素 、克林霉素 、庆大霉 素 、左氧氟沙星 、米诺环素 、青霉素 、利福平 、复方新诺 明、头 孢西丁 、替考拉宁、万古霉素药敏纸片及 MH琼脂均购 自英 制剂所抑制 ．试验显示金黄色葡萄球菌产酶率极高．青霉素 国Oxoid公司 。药敏试验用 K—B法 ，按 CLSI规程操作 ，以头 不适合用于治疗金黄色葡萄球菌引起 的感染 值得注意的 孢西丁代替苯唑青霉素进行检测 ．结果报告的是苯唑青霉 是 。由于克林霉素在骨组织的局部浓度较高 ．所以常用于骨 素 ．红霉素与克林霉素之间进行 “D”试验 科感染的治疗 抗菌药物的应用负荷与病原菌对该抗菌药物 2 结果 的耐药率呈正相关 ．这可能是克林霉素敏感性低的主要原 表 1 97株金黄色葡萄球菌对 11种抗菌药物耐药率 因．提示抗菌药物 的使用不 当是导致细菌耐药性增加的原 因。此外在本组资料中 “D”试验阳性率为56．5％．提示在金黄 色葡萄球菌 的药物敏感试验中应特别强调 “D”试验 ．“D”试验 主要 目的是检测红霉素对克林霉素的诱导耐药性从而避免 不适当使用克林霉素导致治疗失败 目前微量稀释法和机器 法药敏试验 尚不能检 出此种诱导耐药机制 ．如不做 “D”试验 ． 则不能正确报告。根据 CLsI规定．“D”试验阴性 ．可报告克林 霉素敏感 ．但当 “D”