大承气汤对阑尾术后肠道功能恢复的观察及护理.pdfVIP

· 临床护理 · 2009年12月第47卷第35期 大承气汤对阑尾术后肠道功能恢复的观察及护理 金玉兰 吕 尧 (吉林省珲春市中医院，吉林珲春 133300) 摘【要】目的 观察大承气汤对阑尾术后肠道功能恢复的临床意义。方法 对2003年 11月～2005年 1O月6l例试验组阑尾 切除术后6h服用大承气汤与61例对照组进行肠道功能恢复的对比分析。结果 试验组通过服用大承气汤，有效的增加肠 鸣音次数，肠蠕动增强，患者肛门排气时间明显短于对照组。结论 阑尾切除术后6h服用大承气汤不但促进了肠蠕动，缩短 了患者肛门排气时间，较快恢复了肠道功能，还避免了因术后排气过慢使用的其他医疗手段 (缓泻剂的使用、灌肠等)，减轻 了患者的痛苦，值得推广。 关【键词】大承气汤；阑尾炎；肠道功能 中【图分类号】11248．2 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)35—64—02 阑尾切除术是外科常见的手术之一，由于腹腔炎症对肠管 两组平均肛门排气时间、不同时间平均肠鸣音次数差异有 刺激、术中器械及操作的牵拉、麻醉剂水电解质的平衡紊乱等因 统计学意义。试验组排气较早，肠蠕动恢复较好，患者可先进流 素 ，术后肠道蠕动功能48—72h方能得以恢复，这也是术后早期 质饮食、半流食、软食 ，逐步恢复正常饮食，体力恢复快 ；对照组 肠粘连、肠梗阻的主要原因之一。我院于2003年 11月 ～2005年 则肛门排气时间慢，医务人员鼓励早期下床活动，以促进肠蠕 10月对61例阑尾炎术后6h服用大承气汤促进肠管蠕动功能恢 动，必要时给予缓泻剂 口服，甚至灌肠排气。 复，取得良好的效果，现介绍如下。 3 讨论 1 资料与方法 通里攻下法荡涤肠 胃、攻实祛瘀、泻热逐邪的一种方法。研 1．1 临床资料 究发现121：通里攻下法的作用机制包括：①增强调整 胃肠的运动 本组 122例，男66例，女56例；年龄 8～71岁，平均39岁； 功能，增强肠蠕动；②抗菌、灭活内毒素逐除肠道菌毒的作用 ； 急性阑尾炎病史6～18h，平均 12．5h；体温高于38~C者 102例 ， ③维护 “肠屏障”正常功能及保护肝肾肺等重要器官的功能 ； 化验WBC≥10X109／I,者 120例。按排序方法将患者分为试验组 ④活血化瘀药物起协同增效作用，达到更好的治疗效果。大承气 和对照组各61例，两组基本条件相似，有可比性。 汤方剂中，大黄苦寒泻热，通便去实 ，荡涤肠 胃实热；芒硝咸寒， 1．2 方法 软坚润燥，助大黄泻热通便 ，积滞内阻，腑气不通；故枳实、厚朴 1．2．1 对照组 常规外科治疗护理：禁食、禁水、用抗生素。术后 行气散结，宽肠下气 ，调畅气机而除痞满 ，亦可通过行气 ，助大 6h生命体征平稳改半卧位，鼓励早期下床活动。 黄、芒硝泻下去实，则痞、满、燥、实俱去而达急下存阴之 目的；桃 1．2．2 试验组 常规外科治疗护理的同时，给予大承气汤口服。方 仁具有活血祛瘀消痈之功效，桃仁属种仁，富含油脂 ，故配大黄、 剂组成：大黄 14g，芒硝 lOg(单包冲服)，厚朴 12g，枳实 15g，桃仁 芒硝增以润肠通便之功效；赤芍具有活血散瘀止痛之功效。术后 15g，赤芍9g及黄芪 15g水煎服，100mL／]2h，直至肛门排气为止。 患者动血伤气，气虚血亏，疮疡难愈不敛，故配黄芪补气热血生 1．3 观察指标 【 津，促以正胜邪去而病愈。枳壳行气倒滞；厚朴赛中下气；桃仁、 ①两组病例术后排气时间；②两组病例不同时间的肠鸣音 赤芍活血化瘀；大黄、芒硝、通里攻下；黄芪补中益气。全方配伍 次数。