延迟相缺血预处理心肌保护时间窗的临床探讨.pdfVIP

山东医药 2009年第49卷第4l期 延迟相缺血预处理心肌保护时间窗的 临床探讨 苏德淳 ，王 珂 ，范书英 。常志文。 (1大连医科大学附属第一医院，辽宁大连 i16011；2北京中日友好医院； 3首都医科大学附属北京同仁医院) 摘要：目的 探讨心肌梗死患者延迟相缺血预处理的心肌保护时间窗。方法 行直接冠状动脉介入治疗的急 性心肌梗死患者 150例，根据梗死前心绞痛发作时间分为三组 ：无心绞痛组(1组)55例，72h心绞痛组(2组)55 例，72h心绞痛组(3组)40例。统计患者一般临床情况、院内预后指标、出院前的左室射血分数，肌酸激酶和肌 酸激酶同工酶的曲线下面积反映患者的心肌梗死面积。结果 除年龄外，其余各项临床指标在三组间均无统计学 差异。2组和3组的心肌梗死面积明显低于1组(P0．01)，但2组的充血性心力衰竭／休克、复合终点发生率明显 低于 1组和3组 (P0．O1或0．05)。梗死前心绞痛的心肌保护作用与年龄、抗心绞痛药物以及侧支循环无关。结 论 临床缺血预处理的保护时间窗不同于动物实验，可能大于72h。 关键词：缺血预处理 ，心肌；心肌梗死；心绞痛 中图分类号 ：R542．2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X(2009)41-0004-03 Selectionofcardioprotectivetimingforthelateischemicpreconditioning SU De—Chun ，WANGKe，FAN Shu·ng，CHANG 一 凡 (1FirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity，Dalian116011，P。R．China) Abstract：0bjectives Toexploretheprotectivetimingoftheclinicallatepreconditioning．Methods Onehundred andfiftypatientsofacutemyocardialinfarctiontreatedbyprimarypercutaneouscoronaryinterventionanddividedintothree groups：withoutanginaatanytime(group1，n=55)，withpreinfarctionanginawithin72hourspriortoacutemyocardial infarction(group2，7,／=55)，nadwithnaginaoutof72hourspriortomyocardialinfarcdon(group3，，l=40)．Datawere collectedregardingbaselinecharacteristics，in—hospitaloutcome，leftventricularejectionfractionbeforedischarge，andmy— ocardial infarctsizedetermined bytotal creatinkinasenadcreatin kinaseisozymeMB unitsintegratedoverhtefirst24 hours．Results Therewasnodifferenceinbaselinecharacteristicsofpatientsapartfrom age．Theinfarctsizesin the rgoup2andgroup3weresignificantlylowerthanthatinthergoup1(PO．O1)．Patientsinthegroup2werelesslikely tohavecongestiveheartfailure／shockandcumulativeend—pointcompraedwithhtergoup1(P0．01)andthegroup3(P 0．05)．Thebeneficialeffectsofpreinfaretionnaginawerenotdependentonage，natianginalmedicinesnadcoronarycol laterals．Conclusions Th ebenefici