彩色多普勒超声对肾盂癌的诊断价值.pdfVIP

山东医药 2009年第49卷第45期 (kg·h)；llI组咪唑安定+氯胺酮分别为0．1mg／(kg·h)和 讨论：本文 OAA／S评分显示，三种辅助方法均有较好镇 1mg／(kg·h)。根据镇静、镇痛效果及对呼吸、循环的影响 静作用。但Ⅲ组80．6％患儿控制在2分，术中无躁动，循环、 调整输注速度，使警觉／镇静(OAA／S)评分维持在2～3分 ， 呼吸稳定，而且术后苏醒过程较平稳，无恶心、呕吐或过度兴 手术结束前5min停药。为观察辅助用药对呼吸的影响，三 奋 ，苏醒时间适中，表明小剂量咪唑安定、氯胺酮微泵输注辅 组患儿术中均不常规吸氧，如出现SPO：下降低于9l％并持 助骶管麻醉优于单独应用咪唑安定或氯胺酮。 续 15s时即面罩给氧，并减慢辅助输注速度。统计学处理 咪唑安定具有 良好的镇静 、催眠作用 ，广泛用于小儿的 采用 SPSS10．0统计软件 ，组内比较用方差分析或秩和检验 ， 术前镇静和辅助小儿部位麻醉。但咪唑安定无镇痛作用，而 组间比较用t检验，P≤0．05为差异有统计学意义。 J／,JD尤其是婴儿因不能合作 以及骶管麻醉本身镇痛不完全， 结果：术中大部分患儿 OAA／S评分维持在2—3分，其 因此辅助麻醉水平常常要求较深 ；但当单独采用咪唑安定以 中3分者 I组、Ⅱ组明显高于Ⅲ组 (P0．01)，2分者Ⅲ组明 达到深度麻醉时，可增加呼吸抑制的危险。本研究患儿有 6 显高于 I组、Ⅱ组 (P0．05)；术中不 自主肢动发生率 I组、 例出现一过性呼吸抑制 ，均为术中患儿躁动，咪唑安定输注 Ⅱ组明显高于Ⅲ组(P0．01)。提示Ⅲ组镇静、镇痛效果优 速度过快所引起。因此，当手术刺激自主神经丰富部位或手 于 I组和 Ⅱ组。停辅助药后患儿苏醒时间 I、Ⅱ、Ⅲ组分别 术范围超出原方案而出现镇痛不完全时，不宜增加咪唑安定 为 (31．204-6．20)、(28．40-45．40)、(26．63-46．40)rain，三 输注速度。氯胺酮可兴奋丘脑及边缘系统，患儿常出现不 自 组比较差异无统计学意义 (P0．05)。I：Ⅱ和Ⅲ组静脉给 主肢动和躁动，其恶心、呕吐发生率有所增加。Ⅲ组小剂量 辅助药时间分别为 (1214-28)、(128-433)、(132-433)min， 咪唑安定、氯胺酮微泵输注辅助骶管麻醉不但优于单独应用 差异无统计学意义 (P0．05)。辅助用药：I组咪唑安定 咪唑安定或氯胺酮 ，而且呼吸抑制、术中患儿躁动等不 良反 (5．26-40．70)mg；lI组氯胺酮 (49．20-45．75)mg；III组咪唑 应也明显减少。小剂量咪唑安定、氯胺酮微泵输注辅助骶管 安定 (2．70±0．70)mg、氯胺酮 (26．20-43．4O)mg，明显少于 麻醉用于d,JL手术时应注意以下几点 ：①咪唑安定 、氯胺酮 I组、Ⅱ组 (P0．01)。 I组注药 10min后及术 中MAP下 对呼吸都有不同程度抑制作用，应加强呼吸和 SpO 的监测， 降，HR减慢，RR明显减慢 ，并有6例 (17．8％)出现一过性 术中宜常规吸氧。②手术时须按全麻准备各项设备及药品， 低氧血症，经面罩吸氧后改善 ；II组注药 10min后及术中 不能麻痹大意。③小剂量咪唑安定、氯胺酮微泵输注辅助骶 HR明显加快；Ⅲ组 SpO2、MAP、HR、RR较平稳 ，无低氧血症 管麻醉优于单独应用咪唑安定或氯胺酮，效果好 ，建议麻醉 发生。 医生酌情选用。 (收稿日期：2009-09-28) 彩色多普勒超声对肾盂癌的诊断价值 白 霞 ，贾红岩 (聊城市人民医院，山东聊城252000) 2002年以来，我院收治经彩色多普勒超声检查并手术 19例患肾部分肾盏内可见病理性积水 ，13例肾盂及 肾盏均 证实。肾盂癌患者37例。现将其声像图表现与 CT结果进行 可见病理性积水。所有病例可见肾盂或肾盏内有形态不规 对比，并分析彩色多普勒超声对肾盂癌的诊断价值。 则的实性回声团块，无包膜，内部回声多数为低回