柴葛芎芍汤配合西药治疗血管神经性头痛40例.pdfVIP

1628 陕西中医2009年第 3O卷第 12期 柴葛芎芍汤配合西药治疗血管神经性头痛 4O例 刘 岩 河南省南阳医学高等专科学校 (南阳473061) 摘 要 目的：观察中西医结合治疗血管神经性头痛的疗效。方法：采用柴葛芎芍汤(柴胡、葛根、川 芎、红花、当归、细辛等)配合西药(尼莫地平、谷维素)治疗本病 65例，并设对照组观察。结 果：治疗组总有效率 97％，对照组总有效率 84 ，两组比较有显著性差异 (PO．05)。结 论：本方法对本病有疏肝解郁 ，通络止痛的功效。 主题词 血管神经性头痛 ／中西医结合疗法 疏肝解郁剂 ／治疗应用 活血祛瘀剂 ／治疗应用 尼 莫地平 @柴葛芎芍汤 近年来 ，笔者采用柴葛芎芍汤配合西药治疗血管 治疗结果 治疗组痊愈 25例，好转 14例，无效 1 神经性头痛 40例 ，并设对照组观察，疗效较为满意，现 例 ，治愈率 62．5％，总有效率为 97 ；对照组痊愈 9 报道如下。 例 ，好转 12例 ，无效 4例 ，治愈率 36％，总有效率为 临床资料 观察病例共 65例，均为门诊病例 。随 849／5。两组总有效率 比较 ，有显著性差异 (P0．05)。 机分为 2组，治疗组 40例 ，男 l9例 ，女 21例，年龄 18 典型病例 李某 ，女 ，23岁。患血管神经性头痛 2 ～ 69岁 ，平均 38岁 ；对照组 25例 ，男性 1O例 ，女性 15 年余 ，一般每月发作 2次 ，在情志不舒时易于发病 ，痛 例 ，年龄最小 16岁，最大 69岁，平均 37岁。2组病程 处较为固定，痛如针刺，时轻时重，曾用 中西药及针灸、 在 6个月～15年不等，大多在 1年 以上，l临床表现为 按摩、理疗等方法治疗，效均不佳 。现患者表情痛苦，呻 头痛难忍，痛在一侧或两侧或全头部，部位较固定 ，疼 吟连连 ，自诉头 内左侧痛剧如刺 ，诊见舌体瘀暗，舌苔 痛持续时间不等，常反复发作 ，情怀不舒或感 冒风寒尤 薄 白略腻 ，脉象弦细而涩。诊为瘀血头痛 ，治法疏肝化 易引发；发时多伴有不同程度的烦躁易怒、恶心甚或呕 瘀 ，通窍止痛 ，药用柴胡 15g，葛根 、川芎、白芍各 30g， 吐 ，平时常有情绪急躁、焦虑、多疑、失眠、多梦、注意力 当归尾 20g，桃仁、白芷、甘草各 10g，红花 、细辛各 5g， 不集 中等症状，面色暗滞 ，舌质紫暗或有瘀斑 。 蜈蚣 1条 。每 日1剂 ，水煎分 2次 口服；同时按上述方 根据 1988年国际头痛学会制定 的国际头痛分类 法给予尼莫地平片和谷维素。服药 5剂后头痛明显减 及诊断标准，全部病例均经头颅 CT扫描等相关检查， 轻 ，服完 1个疗程 ，头痛 消失 ，继服 1个疗程以巩固疗 除外颅内占位性病变与各种感染疾病引起的头痛以及 效。随访 1年 ，未见复发。 脑血管畸型、眼屈光不正、上颌窦炎等器质性疾病 。 体 会 血管神经性头痛是临床常见难治性疾 治疗方法 2组均 口服西药尼莫地平 ，每 次 病 ，有疗效差、易复发的特点。本病的发生可能是在情 40mg，每 日3次，谷维素 10mg，每 日3次。治疗组同时 绪波动、气候骤变等诱 因作用下，使调节血管运动的神 服用 自拟柴葛芎芍汤 ：柴胡 15g，葛根、川芎、白芍各 经功能失调 ，致使血管舒缩功能障碍 ，引起脑血管痉挛 30g，当归 20g，桃仁、甘草各 10g，红花、细辛各 5g。加 所致_1]。尼莫地平可选择性地作用于脑血管平滑肌 ，扩 减 ：风寒 引发者加麻黄、桂枝、白芷 ；风热引发者加黄 张脑血管 ，明显改善脑和微循环的血流量，改善神经系 芩、连翘；痰湿偏盛者加苍术、佩兰 ；血压高者酌加钩