仅吻合指动脉的末节断指再植患者术后静脉危象行挤压法治疗….pdfVIP

2009年5月 护理学报 May，2009 VoJ．16 41 第16卷第5A期 JoumalofNursing(China) No．5A ※外科护理 仅吻合指动脉的末节断指再植患者术后静脉危象 行挤压法治疗的护理 黄咏梅，李晓君 (常山县人民医院，浙江常山324200) 【摘 要】总结28例32指仅吻合指动脉的末节断指再植患者术后静脉危象采用挤压法治疗的护理。6例(8指)患者当得知 术后发生静脉危象时即出现焦虑、恐惧、紧张等不稳情绪，术后人为地挤压患指更使患者感到疑惑不解和担忧，故做好心理护理， 向患者及家属讲明挤压治疗的目的；通过“一看二摸三试验”，做好再植指端血液循环的观察，以便出现静脉危象时能及早实施挤 s再行第 压法治疗；做好挤压法治疗操作和治疗效果观察的护理，挤压时注意观察再植指体皮肤色泽的变化，挤压1次后『日J隔2～3 2次挤压，不能连续进行，给静脉充血1个时间间隔。本组8指出现静脉危象，其中6指经挤压法治疗后成活，2指失败。 【关健词】末节断指再植；指动脉吻合；静脉危象，早期；挤压法；护理 【中图分类号】R683．4【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2009)05A-0041埘 随着显微外科技术的不断提高，末节断指再植 1．2治疗转归32指中，术后成活30指，失败2 h内出现静脉危 技术在手外伤的应用越来越广泛，末节断指再植术 指，成活率94％。8指在术后4-48 最满意的处理方法为动静脉都吻合，重建血液循环。 象，采用挤压法治疗，其中6指经挤压法治疗后成 在末节断指中，因静脉细小表浅、壁薄、管腔压力低 活；2指因血管损伤严重，使用挤压法失败，于术后 或指背静脉挫伤严重而无法吻合静脉…，对于缺乏 第3天、第5天再植指发生缺血性坏死。 静脉的末节断指再植，以往仅吻合动脉，术后采用指 腹侧方小切口滴肝素放血或拔甲的方法来解决无条 2挤压法治疗的护理 件作静脉吻合的末节断指再植术后静脉回流障碍问 2．1 心理护理末节断指再植术后患者对手术寄 题，以保持再植手指低水平的血液循环。该方法术后 予了很大的希望，6例患者得知术后发生静脉危象 治疗及护理难度大，持续放血期间，尤其是／bJL和年 即出现焦虑、恐惧、紧张等不稳情绪，术后人为地挤 老体弱者，即使少量失血，也易导致贫血，严重者可 压患指更使患者感到疑惑不解和担忧。做好患者心 发生休克121，增加了患者经济和思想负担，同时因出 理护理，告知患者紧张、焦虑等情绪变化可导致交感 血及精神紧张，易诱发血管痉挛导致再植失败。2005神经兴奋，产生神经性血管痉挛，加荸静脉危象的程 年1月一2007年10月，我科采用缝合双侧指动脉度13I。同时进行挤压治疗前向患者及家属讲明挤压 后将一侧指动脉在指根部结扎的手术方法行末节断 治疗的目的，消除其顾虑，使患者能用平和的心态积 指再植术28例32指，并使用挤压法处理静脉危象，极配合治疗和护理。挤压操作时尽量转移患者的视 取得显著效果。现将挤压法治疗的护理措施总结报 线和分散注意力以减轻其心理压力。本组6例早期 道如下。 静脉危象患者经心理疏导后情绪稳定，无因心理因 素加重静脉危象的发生，且能积极配合挤压治疗。 1