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1例急性重症病毒性心肌炎应用脉波指示剂连续心排血量的护理.pdf
· 3568 · 2009年第 l5卷第33期 ChinJModNurs,November2009,Vol15,No.33
勿屈曲。(4)并发症的观察 :①局部血肿:因手术全程在肝素 身体各部位出血倾向的观察 ,在出院前能够准确复述。
化抗凝状态下进行,用药数分钟后凝血时间、凝血酶及凝血
参 考 文 献
酶原时间均延长,一般持续2~6h_4。观察穿刺点周围有无
瘀斑及压痛,除用肉眼观察穿刺部位外还应用手触摸穿刺点 [1] 王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社,1998:360—
周围的组织和腹股沟等部位有无深部的肿块。出现局部血 361.
[2] 郑一宁.实用神经外科护理及技术.北京:科学出版社 ,2008:
肿多为穿刺点渗血所致 ,表现为局部肿胀 ,动脉波动减弱。 164—165.
②下肢血管栓塞:拔除导管和鞘管后,穿刺点压迫 20~ [3] DanielAH,ClemensMS.Stentgrafttreatmentofcerebrovascular
walldefects:intermediate—term clinicaland angiographic results.
30rain,压力过大或压迫时间过长可影响下肢血液循环,术后
Neurosurgery,2008,62(Suppl2):380~89.
6h内必须严密观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉的 [4] 朱丽娟 ,张丹云,卞肇蒙,等.脑血管造影术后卧床时间对并发
搏动,有无疼痛、肿胀 ,及时发现有无出现下肢血管栓塞。 症的影响.中华护理杂志,2008,43(9):798.
3.出院指导 :患者术前服用抗血小板凝聚药,术后需终
身抗凝 ,继续服用波立维3个月,阿司匹林终身。应指导患 (收稿 日期:2009-03-31)
者遵循服药方法 ,如何避免药物的副作用,教会患者及家属 (本文编辑:何成伟)
1例急性重症病毒性心肌炎应用脉波指示剂
连续心排血量的护理
黄霜华
【关键词】 病毒性心肌炎;脉波指示连续心排血量监测仪(PICCO); 护理
患者女性,2o岁,学生,20O9年5月 23日16:00因胸闷、气 80mg静滴q.12h、丙?自酚静脉微泵镇静和抑制 自主呼吸、抗生
促、乏力伴咳嗽 ld入院,有上呼吸感染和腹泻史,查体:T 素应用并控制补液量等治疗。经 PICCO监测仪指导治疗,5
37.7oC,HR133~/./min,R43~/min,Bp79/50mmHg,血氧饱 月31日CI:3.36L/(min ·m )、GEDI574ml/m 、ELWI1034
和度70%,神志清,表情淡漠,两肺满布湿哕音,辅助检查:心电 ml/kg,动脉压 110/65millHg,拔除各导管,患者病情稳定,6月
图:窦性心动过速,sT—T波改变;心肌酶谱:COT231IU/L,LDH 213转普通病房,6月 15日治疗痊愈出院。
2008IU/L,CPK 1155IU/L,血常规:WBC4.4×10/L、NO 护理 急性重症病毒性心肌炎可在短时问内迅速恶化,
52.4%、HB105g/L、PLT239×10/L、CRP78ms/L,血气分析: 出现严重的血流动力学改变,临床表现为重度心功能不全,
pH7.48、PO261mmHg、PCO228millHg、BE一2mmol/L,心超: 死亡率高,免疫抑制剂治疗只能减轻症状而不能改变疾病的
左心室整体收缩活动减弱,血 BNP364p#ml,胸片:肺水肿、肺 自然病程。只有严密监测血流动力学,采取综合治疗措施,
部感染、胸腔积液。经无创正压通气,氧浓度 100%,血氧饱和度 才能提高心源性休克及急性左心衰的
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