1例急性重症病毒性心肌炎应用脉波指示剂连续心排血量的护理.pdfVIP

· 3568 · 2009年第 l5卷第33期 ChinJModNurs，November2009，Vol15，No．33 勿屈曲。(4)并发症的观察 ：①局部血肿：因手术全程在肝素 身体各部位出血倾向的观察 ，在出院前能够准确复述。 化抗凝状态下进行，用药数分钟后凝血时间、凝血酶及凝血 参 考 文 献 酶原时间均延长，一般持续2～6h_4。观察穿刺点周围有无 瘀斑及压痛，除用肉眼观察穿刺部位外还应用手触摸穿刺点 [1] 王忠诚．神经外科学．武汉：湖北科学技术出版社，1998：360— 周围的组织和腹股沟等部位有无深部的肿块。出现局部血 361． [2] 郑一宁．实用神经外科护理及技术．北京：科学出版社 ，2008： 肿多为穿刺点渗血所致 ，表现为局部肿胀 ，动脉波动减弱。 164—165． ②下肢血管栓塞：拔除导管和鞘管后，穿刺点压迫 20～ [3] DanielAH，ClemensMS．Stentgrafttreatmentofcerebrovascular walldefects：intermediate—term clinicaland angiographic results． 30rain，压力过大或压迫时间过长可影响下肢血液循环，术后 Neurosurgery，2008，62(Suppl2)：380~89． 6h内必须严密观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉的 [4] 朱丽娟 ，张丹云，卞肇蒙，等．脑血管造影术后卧床时间对并发 搏动，有无疼痛、肿胀 ，及时发现有无出现下肢血管栓塞。 症的影响．中华护理杂志，2008，43(9)：798． 3．出院指导 ：患者术前服用抗血小板凝聚药，术后需终 身抗凝 ，继续服用波立维3个月，阿司匹林终身。应指导患 (收稿 日期：2009-03-31) 者遵循服药方法 ，如何避免药物的副作用，教会患者及家属 (本文编辑：何成伟) 1例急性重症病毒性心肌炎应用脉波指示剂 连续心排血量的护理 黄霜华 【关键词】 病毒性心肌炎；脉波指示连续心排血量监测仪(PICCO)； 护理 患者女性，2o岁，学生，20O9年5月 23日16：00因胸闷、气 80mg静滴q．12h、丙?自酚静脉微泵镇静和抑制 自主呼吸、抗生 促、乏力伴咳嗽 ld入院，有上呼吸感染和腹泻史，查体：T 素应用并控制补液量等治疗。经 PICCO监测仪指导治疗，5 37．7oC，HR133~／．／min，R43~／min，Bp79／50mmHg，血氧饱 月31日CI：3．36L／(min ·m )、GEDI574ml／m 、ELWI1034 和度70％，神志清，表情淡漠，两肺满布湿哕音，辅助检查：心电 ml／kg，动脉压 110／65millHg，拔除各导管，患者病情稳定，6月 图：窦性心动过速，sT—T波改变；心肌酶谱：COT231IU／L，LDH 213转普通病房，6月 15日治疗痊愈出院。 2008IU／L，CPK 1155IU／L，血常规：WBC4．4×10／L、NO 护理 急性重症病毒性心肌炎可在短时问内迅速恶化， 52．4％、HB105g／L、PLT239×10／L、CRP78ms／L，血气分析： 出现严重的血流动力学改变，临床表现为重度心功能不全， pH7．48、PO261mmHg、PCO228millHg、BE一2mmol／L，心超： 死亡率高，免疫抑制剂治疗只能减轻症状而不能改变疾病的 左心室整体收缩活动减弱，血 BNP364p#ml，胸片：肺水肿、肺 自然病程。只有严密监测血流动力学，采取综合治疗措施， 部感染、胸腔积液。经无创正压通气，氧浓度 100％，血氧饱和度 才能提高心源性休克及急性左心衰的