32例急性有机磷农药中毒的抢救与护理.pdfVIP

第 31卷 第6期 右江民族医学院学报 Vo1．31NO．6 2009年 12月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Dec．2009 32例急性有机磷农药中毒的抢救与护理 温存香 。张金秀 (1．宁夏回族 自治区中卫市沙坡头区兴仁中心卫生院，宁夏 中卫 755000； 2．宁夏回族 自治区中卫市海原县人民医院，宁夏 海原 756100) 关键词 ：农药仲 毒 ；氯磷定；阿托 品；护理 中图分类号 ：R472．2 文献标识码 ：C 文章编号 ：1001—5817(2009)06—1118—02 doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2009．06．126 有机磷农药中毒在基层医院临床多见，2004年 1月～2008 防止舌后坠导致窒息。呼吸循环功能的维持对 中毒重症者是 年 12月 ，我院抢救治疗有机磷农药中毒32例。因抢救及时 ，加 第一位的，因呼吸衰竭是有机磷中毒死亡的主要原 因。 强护理，密切观察病情 ，及时发现和预防各种并发症 的发生 ，使 3．2 洗 胃操作技巧 中毒 昏迷患者洗 胃时操作要细致，插管 患者转危为安 。现将我们 的护理总结如下： 时动作要轻柔 ，正确掌握插 胃管方法，遵守操作规程 ，洗 胃液温 1 资料与方法 度在 32～38℃，水温过热可导致毒物加速吸收加重 中毒 ，水温 1．1 一般资料 本组 32例 中，男 17例 ，女 15例 ；年龄 4～65 过冷时刺激 胃肠易致寒战或心血管系统疾病，密切观察液体出 岁，平均41岁。其 中被动误服25例中，4～11岁儿童 7例。夏 人量，避免大量洗 胃液胃内潴 留所致急性 胃扩张 3【J。皮肤接触 季喷洒有机磷农药皮肤 出汗接触或吸收中毒 13例，食用马 甲 中毒者用肥皂水彻底刷洗或 2％～5％碳酸氢钠溶液冲洗 。随 磷 、甲胺磷喷洒蔬菜 ，未能很好清洗 中毒者 12例 ，其它7例为主 时守候 ，严防灌洗液返流或 呕吐物阻塞呼吸道 引起 窒息 ，一旦 动误服农药病例 。敌敌畏 中毒 17例 ，乐果 中毒 7例 ，敌百虫 5 出现窒息立即拔管积极抢救 。 例 ，马甲磷 2例 ，甲胺磷 1例 。人院时神志清楚 21例 ，神志不清 3．3 加强基础护理 由于患者大量应用解毒剂 ，口腔黏膜干 11例。依据其临床表现分为轻度 中毒 l5例，中度 11例，重度 6 燥易出血 ，每天 3次 口腔护理，口唇涂石蜡或香油，定时为患者 例。中毒后 30min内就诊者 11例 ，31min--6h内就诊者 14例 ， 排痰、翻身、拍背，不宜用力拖、拉、拽 以免损伤皮肤造成感染。 7～12h就诊者 7例。 禁饮食 24～48h后，首次可进流食，并观察病情有无变化，逐渐 1．2 急救方法 增加进食量 ，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。并配给 1．2．1 迅速清除 胃内毒物 人院后应尽快尽早清洗 胃内毒 氢氧化铝片 口服 ，以保护消化道黏膜 。随时观察患者神志、瞳 物 ，不论中毒时间多长就诊 ，都应给予充分地洗 胃。意识清醒 孔 、呼吸、脉搏 、血压的变化 。使其 呼吸道通畅 ，减少并发症的 患者令其合作给予催吐洗 胃，协助其用压舌板刺激咽喉部，或 发生 。 用手指抠淘引起呕吐。灌洗液用 1％～2％碳酸氢钠溶液反复 3．4 心理疏导 部分主动误服中毒者，大多因心理障碍而采 洗 胃，总量 20000～40O00ml，直至洗出液澄清无昧为止 。并做 取过极行为，真正求死者甚少。实施 “珍惜生命 ，热爱生活”启 到输入液相当于排出液。洗 胃后 自胃管注入缓泻剂大黄导泻 ， 迪教育，通过各种途径与患者沟通 ，帮助患者树立起生活的信 胃管保 留，每隔 2h洗 胃 1次 ，尽量减少毒物吸收和