加垫石膏夹加手法复位治疗桡骨远端骨骺分离167例.pdfVIP

瞄床报道 中国民间疗法 CHINA’SNATURC】PATHY 加垫石膏夹加手法复位治疗桡骨远端骨骺分离 167例 张生贵 白晓冬 白 海 (山西省大 同市第二人民医院，037005) 桡骨远端骨骺分离是青少年桡骨远端骨折 中的常 意，则建议患者行手术切开复位内固定。复位 固定满意 见病，但因其解剖的特殊性，对于骨折后的治疗要求很 者，前臂悬 吊保护，嘱患者 3～4天后复查，同时嘱患者 高，复位不当会留下后遗症 。2000年 2月～2008年 5 行握拳、伸指功能锻炼，注意末梢血运情况 。石膏夹固 月 ，我科门诊共对 167例桡骨远端骨骺分离患者行手法 定 3--4周 。有不适情况随诊 。 复位加垫石膏夹治疗 ，现报道如下 。 治疗结果 一 般资料 本组 167例桡骨远端骨骺分离患者 ，除 8例患者手 本组共 167例桡骨远端骨骺分离患者，其 中男性 法复位失败，行手术切开复位 内固定外，其余 159例患 133例 ，女性 34例 ；年龄最小 8岁，最大 16岁，平均 12 者 3～4周后去除石膏，行查体及 X线片检查 ，结果示 ： 岁；左腕 52例，右腕 125例 ；损伤后至复位时间最短 159例患者骨折端均达到临床愈合，骨折端复位满意， 30min，最长 1天，平均 12．25h。受伤原 因：间接暴力损 复位成功率 95．2 。随访 6～24个月，患者腕关节无 伤 159例 ，直接暴力损伤 8例。骨折远端 向背侧、背桡 畸形 ，腕关节功能 良好 ，无骺板损伤表现 。 侧移位者 142例，骨折远端向掌侧移位者 25例，合并尺 讨论 骨茎突骨折者 l3例，合并尺骨远端骨折者 17例 。 1．骨折损伤特点：桡骨远端骨骺分离属于 Salter— 临床诊断：①患者有 明确的外伤史。②症状和体 Harris骺板损伤分类 中的 Ⅱ型损伤_2]。其在青少年桡 征：腕部剧烈疼痛、肿胀 。腕部常呈 “餐叉”样畸形，桡骨 骨远端骨折中所 占比例较大，其原因是 ：桡骨远端骨骺 远端压痛明显 ，可触及异常活动与骨擦感 ，腕关节功能 出现早 (6个月时便可 以出现)，闭合晚 (17～19岁 闭 障碍。③经腕关节正侧位 x线片确诊 ，桡骨远端骨骺 合)。其生长时间长，而青少年又处在爱运动时期，当其 分离移位或合并尺骨远端骨折uJ。 摔倒时或遇到紧急情况时，本能地就会用手掌撑地或用 治疗方法 手去保护，而青少年期骺软骨板的强度远不及关节囊， 对于前臂肌肉发达 的患者及对疼痛耐受性差 的患 骺板的强度比肌腱和韧带弱 2--5倍 。当作用于关节部 者，常规采用骨折端血肿 内2 盐酸利多卡因5ml阻滞 位的暴力尚不能引起韧带和关节囊损伤之前，骺板却已 麻醉。麻醉起效后 ，患者坐位或仰 卧位 ，患侧肩关节外 经不能承受 ，因此容易发生骨骺分离而不是关节脱位 。 展，肘关节屈曲。桡骨骨折远端向背侧、背桡侧移位者， 2．治疗中的注意事项 ：桡骨远端骨骺分离在手法复 患者前臂取旋前位 。桡骨骨折远端向掌侧移位者，患者 位时要轻柔 ，必须在充分牵引下，两断端完全分离后再 前臂取旋后位 。助手双手握持患者前臂上段，术者面对 矫正侧方移位 ，忌用暴力挤压骨骺端的骺板软骨。新鲜 患者，双手握持患者腕掌部，双拇指按压于桡骨骨折远 骨折复位时间愈早愈好 ，拖延时间患肢肿胀加重，增