如何应用心理干预对糖尿病足病人产生影响.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·161 · 所致。子宫穿孔若为探针或小号扩张器所致，患者腹痛不明 术操作常规。手术时力求稳准轻细，讲究手术质量，不盲 目追 显，B超随访盆腔无积液或少量积液无继续增多者可保守治 求速度。对高危患者要高度重视，选择恰当的手术方式 ，若盲 疗，予抗炎及促子宫收缩治疗。若为大号宫颈扩张器或卵圆 目取环不成功，要果断改用宫腔镜直示下取，宫腔镜手术费用 钳或其他较粗器械所致穿孔者，或合并有肠穿孔者，应立即果 近几年也在逐渐降低，给我们施术医生带来很大便利。术后 断行修补术，开腹或腹腔镜下修补。 嘱咐患者应遵医嘱附诊。 从要例事故中总结以下不足与教训：(1)思想上没有高度 上环取环术是执行国家计划生育政策的最基本手术，是 重视，本例患者为瘢痕子宫，属高危患者，再加上 1个月前在 保障扩大妇女身心健康及生殖保健的重要举措。我们一定要 繁人诊所取环失败，且疼痛难忍，不排除已子宫穿孔可能。若 从思想上高度重视，汲取教训，技术上要严格要求，精益求精 ， 再次取环，勾取2次不成功，即应停止操作，改用官腔镜直视 掌握好适应症及禁忌症 ，更好地为妇女健康服务。 下取，或开始就应该在宫腔腹镜下取。(2)对于瘢疼子宫，取 参考文献 环钩勾取失败后，不应该改用器械头较大的取胆石钳夹取。 因本例为子宫下段剖宫产，又为后位子宫，宫 口较紧，器械进 E1] 卢 占斌 ，刘芳 ，卢静．人工流产致严重肠损伤 3例分析 [J]．中国 宫口时不免用力较大，进宫颈内口后因惯性作用而使力作用 临床医生 2001，29(3)：64 到子宫下段瘢痕处就很容易穿。所幸本例诊断治疗较及时， [2] 徐茂国．双角子宫人流致严重肠损伤 I例[J]．黔南民族医专学 报 ，2001，14(2)；124． 没有危机生命，胆肠损伤后再次住院，除医疗纠纷不可避免 [3] CoffmanS Boweli~uryasacomplicasionofinducedabortion 外，给患者身心健康造成很大损害，经济上造成很大损失，值 口]：acasereportandliteraturereview,AmSurg，2001，67(10)： 得我们深思。 924— — 926． 预防措施 ：上环取术是很严格的计划生育手术，手术者必 (收稿 日期：2O09—03～3O) 须经过正规培训 ，施术人员要有高度责任感，严格执行节育手 胆总管巨大囊肿 1例报告 孙理婷 黄春丽。 (1佳木斯中心医院消化内科，黑龙江 佳木斯 154002；2哈尔滨市第七医院) 中图分类号：R651．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—6567【2009)06--0161--01 胆管囊肿传统称为胆总管囊肿，为先天性胆管壁层发育 讨论：胆总管囊肿好发于女性 ，男女之比为 1：3，4～1O岁 不全所致的胆管囊状扩张。按囊肿的部位和范围将胆管囊肿 内发病 占6O 。黄疸、腹痛、右上腹包块被认为是本病的临床 分为5型：1型：为胆总管囊状或梭形或扩张占80 ～9O 。 特征，称为三联症。1型和4型胆管囊肿是最多见或较多见。 2型：胆总管单发憩室占2 。3型：十二指肠壁内胆总管囊状 我