我国农村卫生服务综合评价的聚类分析.pdfVIP

I 塑里篁』 卫生经济研究 2O09年 11期总第267期 皱 圄震村 2生服务像舍评价的震垂分衍 吴瑞华 ，李 鲁 (1．浙江大学公共管理学院，浙江 杭州 310027；2．浙江大学社会医学与全科医学研究所，浙江 杭州 310058) 摘要：运用WHO提出的卫生服务综合评价模式的基本思路 ，采用聚类分析法，选取2007年居民健康需要、农村 卫生资源投入和农村卫生服务利用 3类指标的平均数作为划分标准，对我国31个省市农村卫生服务进行综合评价， 为不同地区农村卫生投入转移支付、优化农村卫生资源配置和提高农村卫生资源利用效率提供参考。结果表明，我国 31个省市农村卫生服务综合评价可以分为 l0类。 关键词：农村；卫生服务评价；聚类分析 中图分类号：R19 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—7778(2009)11—0041—04 2002年全国农村工作会议以来，中央政府要求各级 中央政府转移支付，各地政府制订农村卫生发展规划、 政府增加的卫生投入主要用于发展农村卫生事业 。2004 优化农村卫生资源提供参考依据。 年卫生部联合中医药管理局、发改委、财政部启动了农 一 、 资料与方法 村卫生服务体系建设。2006年卫生部、中医药管理局、发 (一)资料来源 改委和财政部联合下发的 农《村卫生服务体系建设与发 数据来源于卫生部卫生统计信息中心发布的 ((2008 展规划》明确指出，农村卫生服务体系的建设 目标是 ： 年我国卫生改革与发展情况》((2008年中国卫生统计年 “到 2010年 ，建立起基本设施 比较齐全的农村卫生服务 鉴》2《008年中国卫生统计提要》。 网络、具有一定专业素质的农村卫生服务队伍、运转有 (二)数据处理与分析方法 效的农村卫生管理体制和运行机制，与建立和完善新型 聚类分析的实质是按距离的远近将数据分为若干类 农村合作医疗制度和医疗救助制度协同发展，满足农民 别，使同一类数据的 “差异”尽可能小，类别间的 “差异”尽 群众人人享有初级卫生保健服务的需求”。截止2008年 可能大 。聚类分析主要有层次聚类分析法和重新定位 12月底，中央安排专项投资 169．52亿元，支持全 国42000 聚类法 】。本研究采用层次聚类分析法，运用 SPSS15．0软 多个县医院、县中医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院和村 件，将 2007年我国31个省市居民健康需要、卫生服务利 卫生室建设，目前大部分项 目已竣工交付使用。2008年 用和卫生资源投入分别进行聚类分析。在运用聚类分析 全国卫生工作会议宣布，未来3年政府新增 8500亿元卫 时，当各个指标计量单位不同或方差相差较大时，为避免 生投入，支持 2000所县医院建设，完成 2．9万所乡镇卫 可能导致的错误聚类结果，使用标化变量…。 生院建设，多措并举加强农村卫生人才队伍建设。2009 二、结果与分析 年 3月 19日，国家发改委、卫生部和中医药管理局联合 (一)居民健康需要聚类分析 在北京召开农村卫生服务体系建设与发展规划二期工 选取2007年我国31个省市孕产妇死亡率、围产儿 程建设工作会议 ，确定建设 2000多个县医院 (包括县中 死亡率、期望寿命和甲乙类法定传染病死亡率4个指标 医院)，覆盖了全国70％的县区，占农村卫生服务体系二 作为居民健康需要的评价指标，聚类分析结果为3类，4 期建设中央总投资的85％。所有这些，为农村医疗服务 个指标间的差别均有统计学意义。第一类，23个省市，分 体系的能力建设提供了很好的发展机遇。如何公平配置 别是河北、吉林、黑龙江、安徽、辽宁、湖南、陕西、江西、 农村卫生资源，提高农村卫生资源配置效率，满足不同 湖北 、重庆、福建、海南、广东、山西、广西、四川、天津、浙 经济地区农村居民的卫生服务需要，成为当前完善我国 江