新农合系统中心交换平台的设计与实现.pdfVIP

【塑皇里圭 ! 卫生经济研究2009年 11期总第 267期 新农合系统中心交换平台的设计与实现 唐朝斌 ，杨巧巧，马宗庆 (浙江省 台州医院，浙江 台州 317000) 中图分类号：TP39 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7778(2009)11—0051—02 建立和完善新型农村合作医疗 (以下简称新农合) 心交换平台，可以对全市各县 (区)的数据进行实时传 制度是新时期农村卫生工作的重要 内容，对提高农 民健 输，解决了病人在市内各家医院就诊时报销难的问题。 康水平、促进农村经济发展、维护社会稳定具有重大意 一 、 系统设计概述 义。目前，各县 (区)都建立了实时结报的新农合信息管 建立全市统一的新农合平台，参合农民持新农合医 理系统，但是基本都各 自为政，存在相互网络不通、政策 疗卡可以在任何一家同市级平台联网的医院就诊，实现 不一致、程序多元化等诸多问题，从而导致病人到上级 即用即补。参合病人在医院就医时，医院向病人参合地 医院或跨县 (区)就医时不能直接报销，影响了继续参合 合管办确认病人的身份并登记相关入院信息 ，住院期间 的积极性。部分医院为了方便异地就医的病人，同部分 每天的费用明细上传病人参合地合管办；出院时医院向 异地县 (区)新农合系统进行了直接联网，但是要同每个 病人参合地合管办发送结算请求，经病人参合地合管办 地区进行接 口的开发、代码的维护、光纤的架设等，工作 自动处理后将结果 (结算、补偿信息等数据)返回给医 量大、成本也高，不宜为多数医院所采用。新农合系统中 院，病人在医院进行实时结算、补偿(见图1)。 图1 农 民跨区实时刷卡报销流程 目前各县 (区)都有 自己独立的新农合系统，但是网 的数据包转到哪个县 (区)处理，并按不同县 (区)增加报 络系统互不相通，诊疗代码、药品代码、疾病代码、程序 表，方便对账。 供应商等不一致，而系统的实施要保证不影响各县 (区) 及医院的在用业务，所 以不可能做到所有县 (区)代码和 程序的统一。对此，我们采取如下方案(见图2)。 1．组建统一的市级平台网络，以市级平台为中心， 同下面各县 (区)建立光纤直接连接通道。 彝：一 2．设立 中心平 台的统一编码 ，各县 (区)的编码 同中 心标准码进行对照，保证中心平台的所有编码在各县 (区)都有一个对应 。 3．在各县(区)的前置机增加数据转发功能，如果非 本地结算病人，数据包 自动转发到市级平台的交换中 匦圈 匦圈 匾因 心。 3 ： ? 4．建立中心交换程序：接收发送端县 (区)的xml，通 过中心交换程序，转换为 目标县 (区)的xml，然后发送到 目标县(区)，目标县(区)计算成功后 ，返 回xml到 中心交 @ @ @ 换平台，再返回发起交易县(区)。 5．医院程序改动：增加病人的县 (区)，以确定相应 图2 台州新农合市级运行平台 【塑墨墨宣盐』 卫生经济研究2009年 ll期总第267期 医院软件资产管理应抓好的两项工作 陶 丽 (重庆市涪陵中心医院，重庆 408000) 中图分类号：R19