膝关节镜下采用腘绳肌腱重建前交叉韧带36例报告.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·53 · 成的破碎或加重破坏。尤其存在骨质疏松的老年患者，该方 及早期关节退变的发生 ，术中同时松解膝关节为术后CPM机 法更为有效。虽然T形或 L形钢板非常适合胫骨表面轮廓 应用做准备。陈旧性胫骨平 台骨折粉碎型由于骨痂的形成， 外形，使用 L形钢板固定具有向后方显露 比T形钢板小的优 碎小骨块融合成整体 ，利于2次手术螺钉固定。 点，但是钢板的塑性极为重要，在手术时要充分重视。由于胫 4术后治疗 ：术后早期功能锻炼是关节内固定治疗的重 骨平台外髁为凸状，内髁为凹状，从外向内通过拧入螺钉对螺 要 目的之一。34例术后均应用 CPM 机治疗 ，利于缓解疼痛 钉的位置不可过高，以免进入胫骨内髁关节。为了兼顾双侧 及软骨面的修复。但负重要晚，通常在3个月以后开始，以免 胫骨髁，从双侧半月板下方更清楚地显示胫骨平台，手术操作 造成关节面的在塌陷。 更轻柔，坚持微创原则，不波及半月板 以上关节内滑膜结构， 参考文献 从而减少粘连。AO正中切 口可覆盖内或外侧放置的T形或 L形钢板，减少了由于皮缘坏死造成钢板外露的可能性。 [13 Hohl~L Tibialcondylarfractures．JJointsurg，1976，49(A)： 3陈旧性胫骨平台骨折修复的意义及特点：4例陈旧性胫 1445． 骨平台骨折经基层医院治疗后，仍不同程度的关节面塌陷，及 [2] 李奕标．胫骨平台骨折的治疗[J]．骨于关节损伤杂志，1997，12 (4)：237。 部分骨质吸收。2个月 内重新手术恢复关节面的平整，取 自 [3] Daviels．Earlyweightbearingoftrbialplatearfractures．ClinOr— 体髂骨植骨，植骨要充分 ，松质骨螺钉及 L形或 T形钢板固 thop，1993，294：232． 定。手术的意义在于尽可能恢复胫骨平台的平整，重建胫股 关节的相互吻合关系，防止膝内外翻畸形并单髁负重的出现， (收稿 日期 ：2O09—03一O6) 膝关节镜下采用胭绳肌腱重建前交叉韧带 36例报告 徐立新 吉 明 陈华燕 张小红 (重庆三峡中心医院百安分院外二科，重庆 万州 404000) 摘 要 目的：观察膝关节镜下采用胴绳肌腱重建(Anteriorcruciateligament，ACL)前交叉韧带的治疗效果。方法：将符合要求的36例患 者采用关节镜下胭绳肌腱重建前交叉韧带。术后6、12、24个月时比较Lysholm评分、前抽屉试验Lachman试验、髌上 10cm处双侧大腿周径差 值、和X线检查移植物骨隧道直径。结果：所有患者平均随访 11．8个月。所有患者主观评价膝关节功能明显增进，Lysholm评分由术前 54分提 高到97分 (t一2．12，P0．05)，所有患膝术前前抽屉试验及 Lachman试验阳性的术后均为阴性。髌上 10cm处双侧大腿周径差值无明显差异。 结论：关节镜下采用胭绳肌腱重建ACL，能够有效的恢复膝关节功能。 关键词 前交叉韧带；重建；胭绳肌腱；膝关节镜 中图分类号：R686 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2OO9)O6一O053一O2 ACL是膝关节内的强大韧带，其主要功能是控制膝关节 以2ON力行预张力牵引 15分钟。在胫骨钻孔导 向器引导 旋转和防止胫骨过度前移或股骨后移 。CL断裂后不能 自发 下，用导针钻入胫骨，空心钻顺导针钻骨髓道，用7m