过敏性紫癜性肾炎从热毒瘀论治.pdfVIP

第15卷 第12期 中莲为导般 2009年 l2月 V01．15 No．12 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineand Pharmacy December．2009 ：筵 鼢 边敏 性 紫癜 性 肾炎 从 热毒瘀 论 治 袁雪晶 (江苏省中医院，江苏 南京 210029) 摘【要】 过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜最严重的一种并发症，中医认为热、毒、瘀为其基本病因病机：临床表现为血热 血瘀之象，早期实热夹瘀 ，后期虚火夹瘀。辨证要点抓住风、热、毒、虚、瘀，尤以热、毒、瘀为重，治疗以清热解毒化瘀为大法， 以疏风、清热、解毒、滋阴、凉血、止血、化瘀成其证治之主则： 关【键词】 过敏性紫癜性肾炎；中医治疗；热；毒；瘀 中『图分类号】 R249 文【献标识码】 B f文章编号】 1672—951X{2009}12—0053-02 过敏性紫癜性肾炎是指过敏性紫癜的肾脏损害，是过敏 或药邪入侵，蕴而化热等；外因为感受风、热 、湿、毒之邪扰动 性紫癜最严重的一种并发症，也是儿科最常见的继发性。肾小 血络，或食用鱼、虾 、蟹等动风之品，或闪虫咬，或大『1误用辛温 球疾病(在~t,JL所有肾小球疾病中约占15％)，属儿科临床常 发散，以致风热互结为患 ，热毒乘虚而人，灼伤m络．Ⅱ}热【妄 见病、疑难病。过敏性紫癜时肾脏受累的发病率各家报道差 行，外溢肌肤，内迫 胃肠，流注关节，甚则及肾而发为本病。本 异很大，从临床上看在30％一90％不等，从肾脏病理学分析高 病病在血分，累及肾脏。现将病机分述如下： 达90％一100％f-I。肾脏受累程度直接决定本病病程及预后，虽 1．1 风热伤络 d,JL形体不足，气血未充，藩篱疏漏，守护无 大部分患儿可临床痊愈．但部分患儿可因急进性肾炎致死或 权，外邪乘虚而人。且d,JL为纯阳之体，外邪入侵，易趋热化， 发展为肾功能不全： “血受寒则凝，受热则行”，妄行无度，络伤血溢则成病，血溢 中医学无紫癜性。肾炎之名，根据其临床表现，散见于 “发 肌肤，则外见紫癜，血溢 胃肠则吐血、便哑，血溢筋脉、瘀阻关 斑”、“肌衄”、“紫斑”、“血尿”、“水肿”、“便血”、“鼻衄”等范 节则疼痛 、肿痛，血伤肾络则尿血。 畴。《医宗金鉴．夕科心法要诀 ·葡萄疫篇》云：“此证多因婴儿 1．2 热毒蕴积 外感邪毒，毒热内侵，或药、食之毒化热，毒 感受疠疫之气，郁于皮肤，凝结而成。”大小青紫斑点．色状如 燔于血分，热与血搏，迫m妄行，血溢脉外 ，斑疹遍布全身。热 葡萄，发于遍身，惟腿胫居多。由于皮肤紫癜为最常见症状， 毒或蕴积于胃，熏发肌肉，或侵及’肾脏，损伤肾络，发为腹痛、 故多从 “紫斑”、“葡萄疫”论治。 血尿等证。如巢元方 《诸病源候论》日：“斑毒之病 ，乃热气人 1 病因病机 目，而 胃上肌肉，其热挟毒，蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，而赤 中医学认为本病的发病原因有 内因、外因之分 内因即 斑起 ，周匝遍体。” 是患者的体质因素，主要为素体有热 ，或过食辛辣燥热之品， 13 阴虚 内热 小儿体禀阳有余而阴不足，易耗气伤 ，或 部位的骨度分寸起止点，大部分经络在骨度起止点上都有腧 疗效的基本保证，因此在临床、科研、教学中量取腧穴时应遵 穴，利用 自然标志法找到所查腧穴的经络在骨度起止上的腧 循 以下原则：首先是能使用 自然标志取厢的腧穴，首选该法 穴，以松紧带上一个标记距离作为骨度的一寸，将松紧带拉 定位；其次是用测量工具结合骨度分寸折算定位；以上两法 伸至适当长度，使松紧带上的…0’标记对准起点腧穴，骨度总 都使用困难时才可使用指寸和简便取穴法：如此才可规范取 数标记点对准止点腧穴，找到应查腧穴的骨度点，并在患者