几种常用药物的相互作用.pdfVIP

· 48 · 哈尔滨医药2009年第29卷第6期 几种常用药物的相互作用 赵 学颖 (天津市汉沽医院 ，天津 300480) [中图分类号] R978．1 [文献标识码] B 学科分类代码： 350．40 文章编码：1001—8131(2009)06—0048—02 在疾病的治疗过程中，使用两种或两种以上的药物是常 热镇痛非甾体抗炎药最好不与口服降糖药联用。 见的，其 目的是提高疗效，但也常带来一些不 良反应 ，或较严 2．2 与激素类合用 ：消炎痛与强的松合用已引起 胃部不适， 重，应提起注意。本文介绍几种常用药物的相互作用。 溃疡加重出血，因强的松在体内转化为强的松龙 ，后者有一 1 氟喹诺酮类抗生素 定酶抑制作用，因为抑制了消炎痛的代谢速率，使药效增强 氟喹诺酮类药物是近年来发展较快的一类抗生素，具抗 或延长，使作用加强。 菌谱广，抗菌效果强、毒副作用轻等优点，随着广泛使用药物 2．3 与抗惊厥药合用：苯妥英钠是一种用于治疗癫痫病的 的相互作用逐渐被认识 ，需引起注意。 主要药物之一 ，阿斯匹林可使苯妥英钠从血浆蛋白上取代下 1．1 与茶碱合用：氟喹诺酮类的代谢产物4一Oxoquindont 来，血中游离浓度增加而加强效应，但同时来结合药物的清 可抑制茶碱的去甲基化 ，使其代谢减慢 ，血药浓度升高，联用 除也相应加强。苯妥英钠转化需要消耗叶酸 ，如叶酸供应不 时适当调整茶碱的用量。如环丙沙星与茶碱联用，可抑制茶 足 ，则可导致苯妥英钠蓄积而出现中毒。阿斯匹林与丙戊酸 碱的CyplA 代谢 ，使其血药浓度明显增高20％一30％。它 钠相互作用很复杂，需要两药合用时应注意。 的用量个体差异很大，过量可导致严重的恶心、呕吐等 胃肠 2．4 与地高辛合用：解热镇痛药、非甾体抗炎药可使强心苷 道反应，心律失常、昏厥等中枢神经毒性症状。 的肾排泄消除减少，老幼及缺血患者对此相互作用极敏感， 1．2 与抗酸药合用：药物动力学研究 ，抗酸剂能明显降低氟 联用时需紧密监测地高辛的浓度及病人肾功能。 喹诺酮类药物的胃肠吸收，含镁、铝的抗酸剂 (如硫糖铝)可 2．5 与地尔硫卓合用：地尔硫卓有抑制血小板功能的作用， 使血清中环丙沙星的药物活动几乎完全消失。碳酸钙等不 阿斯匹林主要抑制血小栓烷A2(TXA2)的生成 ，两药合用使 同程度地降低环丙沙星的吸收，因为金属离子与环丙沙星形 出血时间延长2倍，任何非甾体抗炎药和含阿斯匹林的药物 成难以吸收螯合物，氧氟沙星、氟罗沙星也受影响。在抗酸 与有抗凝作用的药物不宜合用。 剂应用 2小时前或 6小时后使用氟喹诺酮类药物无明显影 3 H，受体阻断剂 响。 本类药物常见的有西米替丁、雷尼替丁他们能有效地抑 1．3 与非甾体抗炎药合用：环丙沙星能抑制 a一氨基丁酸 制 胃酸分泌，临床上主要用于胃、十二指肠溃疡 ，急性上消化 与其受体结合，可增加中枢神经系统的兴奋性导致惊厥。某 道出血的治疗 ，西咪替丁还常用于多种皮肤病、溃疡性结肠 些非甾体抗炎药及其代谢产物可使环丙沙星的上述作用增 炎、快速性心律失常及癌症等治疗。 强，与布洛芬合用可诱发痉挛发作 ，与安替比林合用降低后 3．1 与 13受体阻断剂：经氧化代谢的31受体阻断剂常因联 者的代谢和清除率 ，因此有癫痫病史、脑血管瘤者不应合用 用西眯替丁而消除减慢 ，西咪替丁可显著减慢普萘洛尔的消 上述药物。