妇产科急诊手术病人的安全和风险管理.pdfVIP

[医疗安全] ● 妇产科急诊手术病人的 安全和风险管理 ■ 施红艳 叶寄生 李丹雯 浙江省东阳市妇幼保健 院 资料显示 ，妇产科的医疗事故与 高风险科室 。手术室护理质量与病人 全意识和风险防范意识 ，并将此理念 过失纠纷在全 国各地 、各 医院和各科 的手术安全 息息相关，任何差错或 贯穿于围手术期各个阶段。近年来， 室 中均居首位 ，而且 ，很多与手术 疏忽都可能酿成严重后果 J。妇产科 我科采取一系列安全管理措施 ，取得 治疗有着千丝万缕的联系。而在妇幼 急诊手术的特点是患者多且无预知 良好成效 ，现报告如下。 专科医院，手术室是进行妇产科手术 性、时间无选择性 、夜间工作量大。所 治疗和抢救危重病人的重要场所 ，是 以，手术室护理人员应具备高度 的安 o 妇产科急诊手术病人常见的风险因素 延误诊治 妇产科急诊患者病情 急需用血时 ，执行输血查对制度不完 护士休息时问少 ，压力大 ，睡眠不足 ， 多变 ，尤以病理产科和宫外孕为多。 全 ，容易出现输血错误。 倍感疲惫，很多时候是应付工作 ，在手 比如前置胎盘、胎盘早剥大出血 ，宫 院内感染 急诊手术 ，术前手术野 术过程中反应迟顿，动作缓慢，焦虑、 外孕腹腔内出血 ，未注意观察神志及 皮肤准备不完善 ，化验检查未及时到 应变能力差的现象时有发生。 生命体征变化 ，出现意识丧失、休克 位；或者急诊接台手术 ，手术间消毒不 护理记录不够完善 术 中记录单 等严重症状 ；胎儿宫内窘迫病人静脉 充分，容易导致切 口感染，疾病传播 。 常见错误 ：(1)错记、漏记。记录单不 穿刺等术前准备不迅速 ，从而延误病 异物遗留体腔 遗 留异物为医用 完善 ，项 目填写不全 ；时间记录不准 人抢救造成严重不 良后果。各种引流 纱布、棉球、手术器械 ，造成病人再 确 ，或因忙于抢救危急病人而忽视时 管看管不严格 ，扭 曲、打折、脱 出、 次实施手术取 出异物。急诊手术异物 间记录等。(2)相符性差 。病人人室 、 引流不畅，引流液颜色和量出现异常 遗留的风险比择期普通手术高。长时 出室、手术时间及一些重要数据与医 未及时报告医生给予处理。 间手术的压力、术 中替换护士、注意 生 的记录不一致 ；对病人 的病情变 用药错误、输液或输血错误 目 力不集中、不遵守工作制度 ，一名巡 化 、抢救过程不能恰当描述或记录 ， 前药物种类繁多，同一化学名有多种 回护士巡两个或多个手术台等是发 与医生反映病情不一致 ，记录单上术 不同的商品名 ，急诊抢救时，执行 口 生异物遗 留的多方面 因素。 式与实际术式不相符等。(3)涂改。 头医嘱，容易出现药物剂量等用错 ； 人力不足 护士人力不足是我国护 有的护理人员发现记录有错时，习惯 用外用药时，护士受 “急诊情绪 ”的 士队伍的普遍现象，在基层医院尤其严 用刀片刮去或重新抄写，并代他人签 影响，未认真仔细核对 ，容易出错 ； 重，妇产科急诊手术又多在晚上 ，很多 名，使护理记录单 的可信度降低。 。 妇产科手术的风险管理措施 坚持 “以人为本”的原则 。在工作 生理特点及家庭各方面的原因，适时 护理差错 。 中对护士实行人性化管理 。实行弹性 采取护士需求排班 ，调动了护士的工 坚持 “零缺陷”的管理理念 ，持 排班 管理者根据每 日手术量大小 ，随 作热情和工作积极性 ，使护士保持 良 续质量改进 “零