新型视野检查法的研究和应用进展.pdfVIP

国际眼科纵览 2009年 l2月第 33卷第 6期 IntRevOphthalmol，December2009。Vo1．33．No．6 ． 综 述 ． 新型视野检查法的研究和应用进展 周继容 顾宝文 【摘要】 视野检查是眼科ll缶床主要的视功能检测手段之一。如今常规的计算机视野检测已得 到普遍应用，在青光眼、视神经病变等眼病的诊断中发挥着重要作用。但对于一些较早期的眼部病 变，通过常规的计算机视野检测仍然无法发现最早期的视野缺损变化。因此，反映不同眼疾视功能损 害特征的短波长视野、运动觉视野、倍频视野、高通分辨和模型辨别视野、自动瞳孔视野、闪烁视野、微 视野等多种新型视野检查方法被相继开发。本文对这些新型视野检查的研究和应用进展作一综述。 【关键词】 视野检查法；青光眼／诊断 具有较高敏感度的计算机视野检查是 目前临床 究中发现 ，SWAP检查发现了白白视野不能发现 上普遍应用的视功能检查法，但其仅仅检测视觉系 的盲点和相对的弓形暗点。一般认为，SWAP和常 统的光觉功能，不能特异性反映不同眼疾视功能的 规 白白视野检查结果有较好的一致性，但前者检出 损害程度。近年来在对青光眼神经纤维层缺损的研 的缺损面积更大、缺损深度更重，提示短波长视野对 究中发现，在视野检查出现异常前，已有40％的视 视野缺损的检出更敏感。为使检查更加精密，近年 网膜神经纤维发生损害，认为视网膜神经纤维损害 来也有利用激光作为刺激光源的短波长视野检查 先于视野缺损发生，从而引发了一系列针对不同眼 法，以分离老年性黄斑变性蓝视锥细胞的功能 J， 疾视功能损害特征而进行的新型视野检查方法的开 结果提示在病变早期视力较好时，眼底单纯玻璃膜 发。下面介绍 目前正在研制和完善之 中的多种新型 疣处敏感度就有局限性降低，从而能更加早期地诊 视野检查法的研究进展。 断疾病 。 一 、 短波长 自动视野检查法 然而，SWAP检查时间稍长、变异度较大，受屈 青光眼早期以蓝、黄色觉损害为主。据此原理， 光介质影响较重。近年发现 J，SWAP检查中学习 有学者设计短波长视野，通过蓝色视标、黄色背景进 因素可明显影响检查结果，尤其初次接受SWAP检 行视野检查，即短波长 自动视野检查法(short—wave— 查者，常表现为较严重、广泛的视野损害，这可能与 lengthautomatedperimetry，SWAP)。因为黄色背景 对 SWAP检查 尚缺乏经验有关，这将限制 SWAP在 能够中和红、绿视锥细胞的敏感性，而蓝色视标刺激 早期青光眼诊断中的广泛应用。有学者对此进行了 能够单独检查蓝视锥细胞的功能。短波长视野主要 改进 ，设计短波长视野 SITA快速程序进行检查 J， 选择性地检查其中一部分视觉通路，能够最低限度 结果显示在检查时间缩短为标准程序一半的情况 地减少多余视觉的干扰，因而可以更早期地发现神 下，其变异度无明显变化。 短波长视野检查在青光眼早期诊断、随访过程 经纤维的损害。 有报告显示 】，SWAP能够较常规白白视野 (白 中的作用毋容置疑，有可能成为青光眼主要的视野 检查方法之一。但在尚未获得更多的临床验证前， 色背景、白色视标)早3—5年发现视野缺损。高眼 目前只能将其作为标准白白视野检查的补充。 压患者短波长视野异常者，5年后发展为青光眼者 二、运动觉视野检查 比短波