电针配合康复作业疗法治疗中风后肩关节半脱位60例.pdfVIP

电针配合康复作业疗法治疗 中风后肩关节半脱位6O例 雷 迈 卢 斌 吴圣婕 吴 昱 蒋瑞舟 广西壮族 自治区江滨医院 530021 南宁市河堤路85号 摘 要 目的：观察电针配合作业疗法治疗中风后肩关节半脱位的疗效。方法：对60例中风后肩关节半脱 位患者采用电针配合作业疗法治疗，6N后评定疗效。结果：经电针和作业疗法治疗后，6O例患者肩关节半脱位 及患肢运动功能与治疗前比较有显著性差异(P0．01)。结论：电针配合作业疗法能有效改善 中风后肩关节半脱 位及其所致的功能障碍。 关键词：中风；肩关节半脱位；电针；作业疗法 中图分类号：R246 文献标识码 ：B 文章编号：1003—0719(2009)06—0012—02 中风后上肢呈松弛性瘫痪时 患侧肩关节进行视触诊，并通过x 方垫一枕头，使肩胛骨 向前突，上 常并发肩关节半脱位，发生率高达 线片确诊，排除肩部外伤。肩关节 肢肘关节伸展 ，置于枕上，腕关节 78．3％ ，如果不早期采取正确的 半脱位诊断要点：①患者取坐位 ， 背伸，手指伸展，抬高患肩，对关节 干预治疗 ，常会严重影响患者的肢 肩峰下可触及凹陷；②两侧肩关节 正常的本体刺激，利于患肢的康 体功能康复，甚至留下永久残疾l2]。 正位片上患侧肩峰与肱骨头之间 复；④坐位：用枕头使背部伸直，肩 本研究 旨在探讨 电针和康复作业 的间隙14mm或患侧与健侧相 和手臂充分向前伸展，放在桌上或 疗法结合治疗 中风后肩关节半脱 比，患侧 的间隙比健侧宽10mm， 轮椅扶手上。 位疗效。 根据以上标准=[4]可做出诊断。 1．3．2．2 矫正肩胛骨的姿势 刺 1．3 治疗方法 予传统康复电针 激肩关节周围固定肌的活动，并保 1 资料与方法 治疗 以及现代康复作业疗法训练： 持关节活动度 。①主动活动肩胛 1．1 临床资料 观察病例为2003 ① 良肢位摆放；②矫正肩胛骨的姿 骨：a．患者取坐位，双手呈Bobath握 年11月至2008年 11月在广西江滨 势、刺激肩关节周同固定肌的活 手，将手放在Bobath球上，身体尽 医院神经康复病房和神经科病房 动；③维持肩关节活动度；④予以 可能前伸 ，将球前后推拉；b．推拉 住院的中风后肩关节半脱位患者 肩 吊带保护。 磨砂板进行上肢屈伸运动；②患侧 共60例，就诊前均未进行过正规康 1．3．1 电针治疗 取穴：肩船、肩 负重法：患侧上肢肘关节伸直，腕 复治疗 ，经临床诊断和CT检查符合 露 、肩贞 、臂孺 、颈夹脊 、曲垣、嚅 关节屈曲，患手放在臀部水平略外 1995年全 国脑血管病学学术会议 会、百会 、曲池、风池，选G一6805电 侧，然后躯体向患侧倾斜，利用体 制定的中风诊断标准 ]。其中男性 针仪，采用疏波，频率为30Hz，电针 重使患肢各关节受压及负重，以发 38例 ，女性22例 ；年龄42～75(65．1± 强度以患肢耐受为度 ，留针30min， 射性刺激稳定肩关节的肌群 ；③被 2．2)岁；病程 l5天～5个月 ；脑梗塞 1次／日，10次／疗程。 动活动肩胛骨 ：治疗师一手托住患 31例，脑出血29例；患肢肌力 Ⅱ～Ⅲ 1．3．2 作业疗法 肢上臂使之处于外旋状态，另一手 级37例，Ⅲ～Ⅳ级17例，Ⅳ级 以上6 1．3．2．1 良肢位摆放 ①健侧卧 放于肩胛骨内缘下角处，向上、外、 例；肌张力增高21例、正常8例、下 位：患肩在上，上肢充分前伸，肘关 前3个方向活动患侧肩胛骨，并尽 降l3例；18例伴有肩痛。严重失语 节外展90。，前臂下垫一薄枕，使上 可能让其充分前伸，至运动时感觉 或单侧忽略症患者不列入观察对 肢与胸部 同高；②患侧卧位 ：健肩 无阻力为止；④放松训练：治疗师 象，并排除精神障碍和病前明显关 在上，患侧上肢尽可能前伸 ，肩关 对患者的三角肌 、肱二头肌 、肱三 节疾病致上肢运动障碍患者。 节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，手 头肌、肩胛下肌、胸大肌等肩胛周 I．2 肩关节半脱位评定 对患者