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2009年 11月第 l8卷第 22期 ClinicalJourna · 中医中药 · 分气滞血瘀型、痰浊瘀阻型。从临床见证看，单纯的标证确为 目虚浮，四肢胀重，畏冷无力，口苦心烦，舌质淡，苔薄 白或 少见，而本虚标实者较为多见。笔肴将冠心病分为八型，体辨 黄，脉象略滑或结代。治宜化痰，通络、宣阳。方用瓜蒌薤 白 证论治加下 。 半夏汤合温胆汤 。 5．1 阳虚挟瘀型。证见胸闷，气短心悸，肢冷乏力，畏 以上是从中医角度来分型辨证论治，但从现代医学来看， 寒腰酸、易出汗、大便溏、遇冷胸前尤甚 ，易于发作 ，舌淡苔 冠心病可分为三类型。 白，舌有齿印、脉细或结代。治宜温经通阳、祛痰理气。方用 其一，心绞痛：为冠状动脉狭窄或痉挛、心肌暂时缺血、 参附汤加昧。如心阳欲脱 ，可投参附汤加生脉散，龙骨、牡蛎 。 缺氧引起心绞痛，证见阵发性胸痛或挤压感，剧烈运动、兴奋， 5．2 阳虚挟痰浊型。证见肢冷 自汗。心悸、气促、倦怠 发怒，过饱均易引起发作，持续片刻即止。 无力、胸痛隐隐、有弊闷感，痰涎清稀，脸时浮肿 。舌质淡， 其二，心肌梗塞：为冠状动脉急剧闭塞，引起部分心肌严 苔薄 白、舌质胖、脉细弱或结代。治宜温阳化痰。方用苓桂甘 重持久的缺血而发生局部的坏死。证见持续性的胸骨后痛 、发 术合导痰疡 。 热，甚则晕厥 。 5-3 阴虚瘀血型。证见烦躁不安、心悸怔忡、失眠失梦， 其三，心肌硬化 (为冠状动脉粥样硬化)：乃供应心肌的 夜中盗汗、腰酸耳呜、头眩眼花、面部浮红、胸烦闷痛、手足 血流长期的阻滞，引起心脏肌肉纤维营养障碍、硬结等。证见 心热、口干谈少 。舌质红或青紫、苔黄或干。治宜滋阴除烦 ， 心律紊乱、心力衰竭、心肌肥大。引起冠状动脉狭窄、闭塞， 养 阴益气 。方用天王补心丹 。 硬化之原因是冠状动脉壁粥样斑块形成，凝血机理失常，造成 5．4 阴阳俱虚挟瘀血型：证见上述 阴阳两虚之症状外， 动脉血栓形成，引起心肌梗塞、心肌硬化。所 以与中医的气滞 尚见左胸骨刺痛 、脉涩 ，舌有瘀点。治宜补 阴阳加祛瘀。方用 血瘀、痰浊阻滞、不通则痛的认识是一致的。笔者认为冠心病 灸甘草汤加味。 的发生多数是 由于脂质代谢紊乱、血浆胆 固醇在动脉壁上沉 5．5 阴虚挟痰浊型：证见阴虚之症状外，尚有胸闷，咳 积，逐渐形成冠状动脉粥样硬化。 总之，在治疗 痰 白粘。方用黄连阿胶汤加味。 冠心病过程中，应遵循着一个原则，治病必求其本。冠心病是 5．6 阴阳俱虚挟痰浊型：除见阴阳两亏之症状外，尚头 以内虚为本，应着重抓住扶正躯邪法。目前在医界同道，治冠 眩耳呜、胸闷气滞、咳谈无畅。方用地黄饮子。 心病不是审证求因、明辨虚实，一遇上冠心病不是治血祛瘀， 5．7 气滞血瘀型：证见胸 闷刺痛，前胸压榨感 ，痛有定 就是降压降脂。当然，在一般情况下，一遇上冠心病不是活血 外，口辱爪青紫，皮肤暗滞，头眩失眠，怔忡心悸，口干舌燥， 祛瘀，就是降压降脂。当然，在一般情况下，众现代医学角度 欲饮难咽，脉结代 ，涩弦，舌质青紫 治宜活血祛瘀 、通络止 看 ，应采用降压降脂药会 降低血小板的凝集度是必要 的，但应 痛。方用活络交灵丹加味。 因在辨证求因的基础上灵活用药，方能取得疗效 。 5．8 痰浊瘀阻型；胸闷胸痛，唾浊痰沫，胸脘痞塞，面 乌膝膏外敷治疗髌骨前滑囊炎76例 金 红 (湖北省十堰市 中医医院骨伤科 442012) 关键词：滑囊炎 髌骨 ／外治法 乌膝膏／治疗应用 中图分类号：