PDCA循环理论在提升肠造口患者自护能力中的应用.pdfVIP

2009年第 5卷第 12期 实用临床医药杂志(护理版) JoumaIofCIinicalMedicineinPractice PDCA循环理论在提升肠造 口患者 自护能力中的应用 陈 尹 (江苏省宝应县人民医院普外科，江苏 宝应，225800) 关键词：PDCA；肠造』=_==_f；f1护能力；健康教育 中图分类号：R473．73 文献标识码 ：A 文童编号 ：l672—2353(2009)12-0001_02 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，当肿 至有厌恶感；② 知识缺乏。患者及家属缺乏相 瘤位置距肛门小于7cm时，需形成永久性肠造 关的疾病知识，健康宣教的形式和内容不切实际； 口。由于肠造 口的出现，给患者的日常生活带来 ③ 技能不熟练。患者对造 口护理技能、判断病情 诸多不便，对患者的身心造成不同程度的伤害，且 技能掌握不全；④ 护士重操作轻护理，忽略造 口 患者住院接受治疗、护理时间只有 15d左右，出院 的全程护理。 后的肠造VI护理还得靠 自己[1-2J。因此，做好患 制定计划，确定 目标：① 纠正观念，面对现 者及家属的健康指导和 自我护理，就显得尤为重 实；② 进行相关知识的指导；③ 加强技能的培 要。本科将美国著名质量管理专家戴明于 1954 训；④ 编写相关健康教育内容；⑤ 建立造 口护 年根据信息反馈原理提出的广泛应用于质量管理 理全程质量考评标准。 的标准化、科学化的循环体系 (PDCA)_3_应用于 2．2 执行 (I)。) 提升肠造 口患者 自护能力的管理中，把管理重点 心理指导：本着”自护，自尊就得以维持”的观 从 “事后把关”转移到 “事前预防”上来，从管结果 点，一方面，护士对患者心理状态要全面了解，并 变为管因素、管过程，取得了较好的效果。 向患者详细说明人工肛门对治疗的必要性，并给 予情感支持，使患者面对现实，帮助其树立起勇敢 1 临床资料 生活下去的信心。另一方面，做好家人的心理指 2006年3月至2009年 3月本科共收治低位 导，引导其给予患者情感上的支持，并协助一起护 直肠癌患者43例，均行miles术，术后留有永久性 理肠造 口，切勿有厌烦、冷淡的情绪，在患者面前 肠造 口。其中男24例，女 19例，年龄 19～73岁， 要保持 良好的情绪，以积极、乐观、健康的生活态 有配偶37例，无配偶6例。本组患者生活均能自 度来感染患者，调动患者积极性，重建其精神和生 理，出院时造 口无狭窄，周围皮肤无糜烂，肠管血 活的自信心。 运 良好。 制定切实可行的健康教育内容：按照健康教 育内容制成各种卡片，根据不同时期分发给患者， 2 PDCA管理方法 如造瘘 口护理、饮食卫生指导、预防并发症、训练 2．1 计划(Plan) 排便习惯、适当掌握活动强度，避免过度增加腹压 收集资料：在临床实践中作者发现肠造 口患 导致人工肛门结肠黏膜脱出、人工肛门袋的使用 者常见问题为：① 患者及家属均有不同程度心 等。执行护士每天按计划指导。 理障碍，难以接受造 口、社交孤独；② 角色强化，