受精失败行补救性单精子卵胞浆内注射的护理.pdfVIP

· J实用临床医誓杂志(理版) 20(】9年第5卷第12期 90 · ournalofClinica1MedicineinPractice … ’… … ’’一 ～ 受精失败行补救性单精子卵胞浆 内注射的护理 李晓琴 (南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心，江苏 南京，210008) 关键词：体外受精一胚胎移植；完全受精失败；单精子卵胞浆内注射；心理护理 中图分类号：R473．71 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2009)12-0090—01 受精是体外受精 一胚胎移植 (IVF—ET)技 10000个精子 fj细胞的比例加精，加精后 6h观 术中的重要环节，是精卵相互作用严格有序而又 察第2极体释放，所有卵细胞均无双极体为完全 协调发育的复杂过程L1 。受精一旦失败，可能 受精失败，行 ICSI术 18h观察原核，42h观察卵 没有胚胎移植，患者被迫放弃周期。而受精失败 裂。取卵后 70-72h观察胚胎形态，挑选移植与 在 目前认为是无法完全避免的_3j。补救性单精 冷冻胚胎。选择分裂成 7～10个细胞的胚胎，在 子卵胞浆内注射 (RescueICSI)的应用最早是在 腹部B超引导下植入宫腔内。一般移植 2～3个 加精后 16～20h，受精观察未见原核，行 ICSI 胚胎，剩余的胚胎冷冻保存。 术。补救后受精率低(30％N76％)，妊娠率低 (0 2 结 果 - 38％)_4J。2003年首次文献报道将RescueICSI 的时间提至加精后 6h，受精与临床结果均有明 见表 1。 显提升_5J。鼓楼医院生殖医学中心 自2006年起 表 1 完全受精失败 2种补救时间胚胎发育与临床结局 在国内率先开展早期RescueICSI技术，获得 良好 的临床结果 6。本文 旨在通过研究完全受精失 败患者在被告知受精失败情况与补救结局后的心 理变化，初步探讨护理体会 ，保障体外受精一胚胎 移植过程的顺利完成。 1 对象与方法 1．1 对象 3 护 理 2005年 1月--2007年 12月本 中心行 IVF— ET的患者 2197例中完全受精失败患者共 128 3．1 受精失败后的心理护理 例。患者年龄24--41岁，平均(31．3±5．9)岁，不 受精失败患者的受挫感、沮丧情绪相当明显， 孕年限 1～16年。不孕原因中输卵管因素 40． 患者最希望知道失败的原因。而受精失败的原因 6％，盆腔粘连 17．2％，男方因素 14．1％。其中 至今不明，此时最不能满足患者的心理需求。护 2005年 1月～2006年 3月行晚期补救23例， 士在接待患者时应主动热情，理解患者的情绪反 2006年4月--2007年 12月行早期补救 105例。 应，耐心倾听患者的烦恼和忧虑，与患者交谈，主 1．2 方 法 动联系医生，充分告知患者影响 IVF—ET技术 采用长方案，达必佳 0．05--0．1mg／d，降调 的各个环节以及存在失败的可能性，使患者既有 满意后，重组人促卵泡生长激素 (rFSH)促排，人 受挫的心理承受过程，又有成功的信心。同时加 绒毛膜促性腺激素 (HCG)10000IU后36h取 强对家属的宣教，使其同样对试管婴儿技术和影 卵。晚期补救组：获取的卵细胞体外培养 4～6h 响因素有充分的认识，夫妇双方共同承担辅助生 按 10000个精子仰 细胞的比例加精，加精后 18 殖过程中可能出现的风险，尤其对受精失败的可 h观察原核，所有卵细胞均无原核形成为完全受 能性有心理承受能力，继续配合治