处方应付与临床疗效.pdfVIP

包头医学2009年第33卷第4期 - · 中医中药 · 处方应付与临床疗效 李振宁 (包头医学院第三附属医院 药剂科，内蒙古 包头 014030) 【摘要 i针对 目前临床普遍存在的处方应付不规范、随意替代混用的现象，总结多年工作经验体会 ，为确保临床疗效，提 出规范中药调剂的建议。 i关键词】处方应什；临床疗效 【中图分类号]R942 f文献标识码fB 文【章编号11007—3507(2009)04—0229—01 中药处方调配所应付的每一味药都会影响到治疗 活血通径，利关节，催产下胎。怀牛膝活血祛瘀 ，引血下 效果，中医处方是根据四诊、八纲辩证论治及理法方药 行，补肝肾强筋骨。处方写牛膝应付怀牛膝。地黄有生、 等法则进行诊治，立方时要选用各种不同炮制加工的 熟之分。生地凉血滋阴退热；熟地滋阴补血。写地黄应付 药物，以求发挥更好的疗效。 生地，可有的药房处方写地黄付的是熟地。芍药有赤、白 1 处方应付规范的重要性 两种，两药是同科异属。白芍药养血柔肝，缓急止痛，敛 中药调配是根据医师处方的要求及传统规范，准 阴收汗。赤芍药行瘀止痛，凉血消肿。白芍多为芍药的栽 确无误地调配炮制加工好的药物，看似简单，实际操作 培品，而赤芍则多为野生品，两者功效不同，加工方法亦 不可轻视、敷衍 ，是需要掌握多方面中医药理论知识 不相同。处方写芍药应付炒白芍。有不少的调剂人员将 的。除十八反、十九畏外，有先煎的、后下的、包煎的、冲 芍药付成赤芍。菖蒲有石菖蒲和节菖蒲之分，石菖蒲是 服的，有角注的要按角注要求操作。但 目前有好多处方 天南星科，节菖蒲乃是毛茛科。前者芳香化湿，开窍宁 是无角注的，做为调剂者都要根据药性及病情做到另 神，善祛痰浊。后者则偏祛风湿，解毒杀虫，而且有毒。石 包、分装。告知患者指导用药，确保药效。 菖蒲镇静作用优于节菖蒲，而节菖蒲之毒却比石菖蒲大 2 中药生、炙不可互为替代 的多。两药科属不同功效各异。处方写菖蒲应付石菖蒲， 没有注明炮制方法的中药，如白术、三棱、僵蚕、冬 往往有些药房确付节菖蒲。附子有黑附子、白附子之分。 瓜子、神曲、枳壳、芡实、薏苡仁均应付麸炒品。处方写 黑附子为毛茛科植物乌头根的加工品，有毒，有回阳救 白芥子、莱菔子、苏子、杏仁、枣仁 、二丑、牛蒡子、王不 逆温肾助阳祛寒止痛之效。白附子是毛茛科黄花乌头的 留、决明子均应付清炒品。处方写龙骨、牡蛎应付煅龙 块根，有毒，有祛风痰，定惊痫之功。两药功效大小相同， 骨、煅牡蛎。可有些药房经常是付生品，这样就影响了 而药房在调配时确有互为混用的现象。回阳救脱 “四逆 临床疗效；有些中药炮灸是为了改善药性及减低毒副 汤”中之附子有的误发成白附子。用于温理祛寒 “附子理 作用，提高临床疗效。如苍耳子有小毒、散风除湿、通鼻 中汤”的附子误发为白附子。处方写附子应付制黑附子， 窍。炒是为了去硬刺 ，减低毒性。可有些药房付的是生 不可付 白附子。有药名相近似的吴茱萸与山茱萸。吴茱 苍耳子，生品药效达不到，同时也给患者带来不应有的 萸是芸香科植物，性热有小毒 ，温肝暖胃，散寒止痛。山 毒副作用，处方写苍耳子应付炒苍耳子。甘草生用清热 茱萸是山茱萸科的。性微温，补肝益肾，涩精固脱。两药 和药，灸后温中。处方写甘草、国老应付生甘草。麻黄生 名只一字之差，功效大不相同，可就有将吴茱萸调配成 用解表，灸后平