慢性心力衰竭住院患者药物治疗分析与评价.pdfVIP

104 ·药物研究 · 中国医疗前沿 2009~11)l 第4卷 第22期 ChinaHealthcareFrontiers，Nov2009，Vo1．4No．22 慢性心力衰竭住院患者药物治疗分析与评价 郭会年 张兆奎 姚兴荣 王惠东 张涌 李晓 鲁嘉翰 李霞 (武威市凉州医院 武威733000) 【摘要 】目的 评价慢性心力衰竭(CHF)住院患者药物治疗的现状。方法 调查我院1998年1月～2008年12月住院的CHF病例资料，将其 2002年度之前的分为A组，之后的分为B组，统计分析两组患者的一般 临·床情况、心功能分级、超声心动图指标、药物使用、住院时间及死亡等 情况和指标。结果 近 10年间共收治CHF患者620例，其 中A组178例 ，B组442例 ，两组患者的一般临床情况、心功能分级及超声心动图指标 比较无统计学差异 005)；B组患者血管紧张素转换酶抑制剂、p一受体阻滞剂和螺内酯的使用率明显高于A组，地高辛和利尿剂使用率略 低于A组 ；A组患者平均住院天数显著长于B组，住院期间死亡率明显高于B组 ；统计学上有显著性差异 p(0005)。结论 慢性心力衰竭治疗 建议显著提高了我院药物治疗心力衰竭的水平。 【关键词 】心力衰竭 ；慢性 ；药物治疗 【中图分类号】R541．6；R956 【文献标识码】B 【文章编号】1673—5552(2009)22—0104—01 慢性心力衰竭 (CHF)因其高发病率和病死率，而成为最严 用率低于A组。 重的心血管病症和迫切解决的问题之一。为了改善CHF患者的 2．3 平均住院时间 A组患者平均住院天数 (14．26±l5．08)显 愈后，中华医学会心血管病学分会于2002年制订和公布了 《慢性 著长于B组 (10．83±6．93)，统计学上有显著性差异 (p=0．005)。 收缩性心力衰竭治疗建议》简称 (治疗建议)川。本研究通过对本 2．4 住院期间死亡率 A组患者住院期间死亡 (4／178例)明显 院 《治疗建议》公布前后lO年间CHF住 院患者接受药物治疗效 高于B组(1／422例 )。 果进行调查 ，对比分析两组CHF患者药物治疗和预后的差异， 3 讨论 旨在为临床更安全、有效和经济地应用药物防治CHF提供科学 表1 嚼组患者病因构成[例，(％)】 参考 。 1 资料与方法 1．1 资料来源 表2 两组患者NYHA心功能分级构成 【侧。(％)】 ①采用凉外I医院住院的CHF患者的数据资料，研究对象的 诊断标准和CHF程度判断符合 治疗建议》中的相关标准 ；②根 据 《治疗建议》公布的时间将住院的620例CHF患者分为两组 ： A组178例，住院时问为 1998年1月～2002年 1月 ；B组442例， 住院时间为2002年2月～2008年12月 ；③排除了风湿性心脏病 和先天性心脏病导致的CHF病例。 1．2 方法 A组 58 42．47土l6．25 19．38±10．32 38．67士8．03 64．28土l5．03 记录分析两组患者的年龄、性别、既往病史、基础心脏疾病、 B组 268 46．35±16．37 22．43±10．65 39．36±9．75 60．09±11．93 NYHA心功能分级、超声心动图指标、药物使用、住院时间及住 p值 p=0．103 p=O．046 p=0．618 p=0．0505 院期间死亡等情况和指标。 1．3 统计学处理 计量资料以均数 ±标准差 (X：ks)表示，以 检验进行显著 性检验 ；计数资料以％表示，各率及例数比较用卡方(X)检验 ；P 0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 一般临床情况 ①两组患者的性别、年龄及病史比较无 大量研究 已表明，导致 CHF发生发展的最主要发病机制是 统计学差异(p0．05)；在病因构成 中B组冠心病显著高于A 神经内分泌紊乱和心室重塑。因此，当代治疗CHF的关键就是阻 组，见表 1。②两组患者NYHA心功能分级情 况无显著性差异 断内分泌过渡激活和心肌重塑，采用从经典的强心、利尿、扩张血 (p0．05)，见表2。③两组患者超声心动图指标 ：左心室射血分 管等短期血液动力学、药理学措施转