慢性肾功能衰竭血液透析的护理.pdfVIP

2009年l2月第16卷第23期 护理研究 慢性肾功能衰竭血液透析的护理 陈 林 (江苏省连云港市第一人 民医院血透室 ，江苏连云港 222002) 摘【要】探讨慢性 肾功能衰竭患者血液透析 的护理。此类患者应加强心理护理 ，预防和治疗并发症 ，加强血管通路 的 保护 ，指导合理饮食 ，改善营养状况 ，提高生存率。 关【键词】慢性 肾衰竭；血液透析 ；护理 [中图分类号】R473．5 [文献标识码】B 文【章编号】1674-4721(2009)12(a)一115一O2 尿毒症是一种不可逆 的疾病 ，血液透析是一种替代疗 过敏性反应所致；⑥少数患者与 自主神经功能失调有关。 法 。许多患者终生靠血液透析维持生命。本院2006年 1月～ 处理措施 ：①根据患者体重和体重增长量 。严格把握脱 2008年 l2月共对 98例患者进行 了血液透析 、全身对症 治 水量的准确性；②血容量不足者补充生理盐水或输血等；③降 疗 。取得 良好效果 。现将护理体会叙述如下 ： 低超滤率 ，以防过快超滤脱水 ：④对于进食后易出现低血压 1资料与方法 者，在进食中及进食后短时间内暂停超滤；⑤对严重低血压， 1．1一般资料 遵医嘱给予多巴胺等升压药，必要时应终止透析。 2006年 1月～2008年 12月在本院透析患者 98例均符 2．2．2．2失衡综合征 多发生于严重高尿素氮的患者，表现为开 合慢性 肾功能衰竭 的诊断标准…，男 62例 ，女 36例 ．年龄 始透析时发生头痛 、恶心呕吐、血压升高、抽搐 ，严重者可有 32～78岁 ，病程 1~9年。慢性 肾小球肾炎 63例 ，糖尿病 15例 ， 昏迷 ，发生在透析后期及透析结束后。 多囊肾 12例 。高血压肾动脉硬化6例 ，痛风肾2例。 处理措施 ：①第一次透析时缩短透析时间。②每小时静 1．2血透 方 法 注50％葡萄糖40ml。③采用高钠、碳酸盐透析液。④发生失 采用德国Dalog透析机 ，碳酸盐透析液。透析 2～3次 ／周 ， 衡综合征时可静注高渗糖 、高渗钠 ．应用镇静剂等。 每次 4．0～4．5h。血管通路为 内瘘 ，中心静脉 留置管，血流量 2．2．2-3出血 由于肝素应用 、血小板功能不 良、高血压所致 ， 150～260ml／min，应用普通肝素或低分子肝素抗凝。 多表现为牙龈出血 、鼻衄 、消化道出血 ，甚致颅 内出血。透 2护理 析管道与瘘管穿刺针的接头连接不紧或脱落。 2．1血透 前 的心理 护理 处理措施：①减少肝素用量、静脉注射鱼精蛋白中和，改 紧张 、恐惧 、自悲、绝望是维持性血液透析患者常见的心 用无肝素透析。②透析之前应仔细检察血管系统连接是否紧 理反应 ，有 的甚至产生放弃治疗 和厌世情绪 。护理工作 者 密、牢 固。要妥善 固定外瘘导管及内瘘穿刺针管道 ，一旦脱 应 了解患者 的心理 、情绪状态 ，用亲切 、安抚性 的语言指 导 节应立即夹住血管 ，停血泵 ，及时排除故障。 患者面对现实 ．针对不同患者的一tb理状态采取不同的护理对 2．2．2．4急性溶血 急性溶血为透析严重并发症之一，常见原 策 ，采取理解 、同情的方式疏导患者的不 良情绪 。介绍血液 因有：①透析液温度过高；②透析液渗透压过低；③破膜致使 透析的 目的、方法 、注意事项 ，向患者及家属解释清楚 ，并 向 透析液入血 ；④血泵的机械作用。 他们介绍其他透析成功 的病例 ，鼓励家属 、亲友 陪护患者来 处理措施：①控温系统要经常检查 ；②经常检测透析液 医院透析。为患者创造干净 、整洁 、温馨 、舒适的环境