慢性酒精中毒性周围神经病电生理改变分析.pdfVIP

医药2009年 l2月第 4卷第 36期 ChinaPracMed ! ． ： · 91 · 特征，并对患者的术后随访病理报告进行对照分析。 性病变，极少恶变，但 KOZUKA认为腺瘤型息 肉是胆囊癌 的 2 结果 前期癌变，他在检查 了1605例切除胆囊的病例标本后 ，发现 胆囊息肉8O例中男36例 ，女44例。超声图像特征表现 l8例 良性腺瘤中7例发生恶变，息 肉直径约在 12mm以上 ， 为：球形 、桑葚状、乳头状强回声或中等回声隆起 ，有蒂或是基 他又检查了79例胆囊浸润癌的标本，l5例有肿瘤残留 J。对 底较窄，不随体位改变而移动，后方无声影。胆囊颈、体、底部 超声医师来说，正确鉴别胆囊息 肉样病变的良恶性对临床有 均可发生。呈多发者22例，以胆囊体部较多 ，同时伴发慢性 着极为重要的意义。故应多角度、多切面全面细致的扫查，以 胆囊炎9例 ，伴胆囊内结石及附壁结石 16例。非肿瘤性息肉 减少漏诊、误诊。合并结石时，要仔细检查 ，避免因结石掩盖 病变直径多在 7mm以内，胆固醇息肉占44％，炎性息肉占 了息肉样病变。国内学者指出，不合并结石时，超声诊断胆囊 35％。而胆囊腺瘤常为单发，以胆囊底部多见 ，且大小一般8 息肉样病变准确率可达 99％，而合并结石时准确率 只有 ～ 13mm。胆囊腺肌增生症或腺肌瘤的胆囊壁可呈弥漫性或 59．3％。超声检查确诊胆囊息肉样病变是否恶变较为困难 ， 局部性改变 ，增厚的胆囊壁内可见小的圆形液性囊腔具有特 本组76例胆囊息肉样病变共 同声像图表现为：①胆囊内壁上 征性。 局部突出的偏强回声，其后方无声影；②不随体位改变而移 3 讨论 动。只有在极少数情况下 ，蒂细的息肉自囊壁脱落并有移动。 胆囊息肉样病变 (PLG)是源于胆囊壁并向腔内突出或隆 确认息肉的存在后需进一步判别其性质。多数胆固醇息肉大 起的局部性病变，这一影像学诊断包括 20余种病变，其特点 小不超过 10mm，多发性 ，回声较高，可伴彗星尾征，基底部较 可谓真假并存，良恶性混杂 ，大多数患者无明显症状，部分患 窄或带蒂，表面可呈桑椹状。腺瘤性息肉以单发性和等回声 者可感到上腹不适 j。胆囊息肉样病变在 B超检查 中显示 多见，无桑椹状特点，基底部较宽。炎症性息肉合并胆囊炎、 为胆囊壁上向腔内突起 ，隆起的病变 ，呈中等至强回声，但不 胆结石。从病变的数 目来讲 ，一般 良性病变以多发多见，而恶 伴声影 ，不随体位改变位置，胆囊壁无明显增厚。参随着超声 性病变多为单发。从病变的大小来看，直径 1．0cm者以胆 检查的日趋普及成熟，胆囊息肉样病变的检出率不断提高，胆 固醇性息肉常见，尤以0．5cm 时应首先考虑胆固醇性息 囊息肉分胆固醇性息 肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。胆固醇性 肉；1．0～1．3em之间多为胆囊腺瘤，1．3cm应首先考虑胆 息肉非真性肿瘤，常伴一定程度的弥漫性胆固醇沉积 ，大体呈 囊癌。超声检查不仅能清晰显示病变的部位、数量、大小、形 分叶状或桑葚状，单发或多发，直径4～10mill，通过一纤细的 态，而且随访方便，可进行动态监测病变的发展。因此超声检 蒂与胆囊壁相连。炎性息肉指含有慢性炎细胞和许多扩张小 查被认为是 目前诊断胆囊息肉样病变的最佳方法，为临床提 血管的息肉样病变 ，而腺瘤性息肉亦称为腺瘤。腺瘤可有蒂 供了客观、动态的诊疗依据。 或无蒂，通常5—20mm，偶见 50mE，约 1／3为多发性腺 参 考 文 献 瘤 。 临床上常将息肉的大小作为判断指标，≤10mm的胆囊 [1] 苏铭．胆囊息肉样病变的诊治进展．中华肝胆外科杂志，2006， 息肉恶变的可能性小 ，可随访观察 ，而10