慢性鼻窦炎患者全麻下行鼻内窥镜术的护理体会.pdfVIP

100 ·护理论坛 · 中国医疗前沿 2009~11月 第4卷 ~22J)t] ChinaHealthcareFrontiers，Nov2009，Vo1．4No．22 慢性鼻窦炎患者全麻下行鼻内窥镜术的护理体会 席海蓉 席锦蓉 王罕 (新余市新钢中心医院五官科 新余338001) 【摘要】目的 探讨慢性鼻窦炎患者全麻下行鼻内窥镜术的护理要点和体会。方法 对我科2004年以来全麻下行鼻内窥镜术治疗慢性鼻窦炎 患者手术前后 的护理进行回顾性分析。结果 术后无一例发生并发症 ，至 出院时患者无鼻塞、流涕、头痛、头晕。术后随访大多数患者一般情况 良好。结论 充分的术前准备、良好的术后护理和健康指导对保障患者安全提高治疗效果具有重要意义。 【关键词 】鼻窦炎；鼻内窥镜术；护理 【中图分类号】R473．76 【文献标识码 】B 【文章编号 】1673—5552(2009)22—0100—01 慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病 ，多因急性鼻窦炎反复发 发期 ，应注意观察有无术后颅内感染的迹象。 作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病，但双侧发病 2．2．2 术后体位 全麻术后平卧6h后改半卧位，有利于患者 或多窦发病极常见…。鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎具有照明清晰、 呼吸和鼻腔分泌物的引流，同时能促进头面部血液回流，减轻局 全方位视野、操作精细、创伤小、面部无瘢痕以及能彻底切除病变 部充血，减轻头痛和头面部肿胀，待鼻腔填塞物取出后再改为平 又能保留正常组织和结构等优点，克服了传统鼻窦手术方式的缺 卧位。 点，使临床治愈率提高到80％～90％，已经成为国内外鼻窦炎外 2．2．3 饮食护理 全麻术后禁食6h，术后 1～2d给予高蛋白、 科治疗的主要手术方式…。我科2004年～2009年共为90例慢性 富含维生素的半流质，食物温度不宜过烫。禁烟、酒。避免进食煎、 鼻窦炎患者在全麻下实施了鼻内窥镜术。由于在护理方面的良好 炸、辛辣及粗硬食物，尽量少说话，保持大便通畅以免引起出血。 配合，取得了满意的效果。现将我们的护理体会报告如下 ： 2．2．4 局部冷敷 术后冷敷鼻部，可促进血管收缩，有利于止 血、消肿，渗血多时可延长冷敷时间。 1 临床资料 2．2．5 并发症的观察 1．1 一般资料 本组患者共90例，其中男57例，女33例。年龄 2．2．5．1 鼻出血 由于鼻腔血管丰富，手术创面未缝合，仅以高 18～45岁，平均31．5岁 ，病史l～ l5年不等。住院天数为7～9 膨胀棉压迫止血，故术后有不同程度渗血。在护理过程中应密切 天，平均为8天。双侧全组鼻窦炎并鼻息肉24例，双侧筛上颌窦炎 观察鼻腔填塞是否完好，有无脱落、渗血，记录渗血量及颜色。如 并鼻息肉19例，双侧筛上颌窦炎 17例，单侧筛上颌窦炎 15例，单 发现鼻部有血液持续流出，提示正在出血，应立即报告医生给予 侧上颌窦炎9例，单纯蝶窦炎6NJ。 处理。 1．2 临床表现 患者均有鼻塞、流涕反复发作，与季节气候变化 2．2．5．2 眼部并发症的观察 鼻内窥镜手术若手术时穿破了眶 无关。多数患者伴有头痛、头晕、乏力、食欲下降、精神萎靡、注意 底板，可能出现眶周青紫、眶内血肿，严重时出现眼球突出，甚至 力不集中等症状。 复视、视力下降，应观察患者眼部情况，发现异常及时报告医生。 1．3 手术方法 应用德国生产的WOLF鼻窦内窥镜及显像系 2．2．5．3 颅内并发症的观察 脑脊液鼻漏是鼻窦内窥镜手术最 统。均采用全身麻醉，术后均采用高膨胀止血材料填塞窦腔。 严重的并发症之一。术后应注意观察鼻腔 ，若有较多清水样分泌 物流出，则考虑为脑脊液鼻漏，应及时报告医生。 2 护理方法 2．3 术后康复指导 2．1 术前护理 2．3．1 嘱患者不可随意取出鼻腔填塞物，当患者咳嗽、打喷嚏时 2．1．1 心理护理 由于对麻醉和手术的不了解，多数患者有紧 不可用力过猛，用手按住鼻翼两侧或堵住鼻孔。 张、恐惧的心理。因此，应多与患者交流，向患者介