手术治疗脊髓型颈椎病16例疗效分析.pdfVIP

包头医学2009年第33卷第 4期 合并症 自然临产的产妇广大1子宫收缩乏力致产程进展 到 lO00ml时，应加适量钠溶液 ，输液总量不超过 缓慢，使用催产素加强宫缩后促进产程进展 ，预防产 2000ml，要专人看护 ，严密观察母儿情况，胎心音 后 出血 大于 160次 ／min或少于 120次 ／rain，及产妇出现 1．1 给药途径及配药方法 严重 中毒等表现应立即停药 。 静脉滴注法：催产素静脉滴注为目前 比较安全 1．5 影响因素 的产前给药途径 ，因为可随时调节催产素的浓度 ，而 孕妇的心理状态是直接影响子宫收缩的重要因 保持生理水平的宫缩，一旦发生异常变化可随时停 素。必须重视评估孕妇的心理状况，及时给予解释 用药 ，注意要掌握正确的配制方法 ，先用 5％葡萄糖 和支持，防止精神紧张，并注意孕妇的排尿、排便 500ml静滴，调好滴数 8～10滴 ／rain，无头盆不称的 情况 ，必要时导尿和灌肠 ，指导产妇左侧卧位，室 情况下，从小剂量_开始使用催产素 2．5”摇匀。 内适当活动，有助于加强宫缩。不断对分娩进程作 鼻粘膜给药法：用 针吸取催产素 l～2“滴于 出判断并将产程的进展，告知孕妇及家属，使孕妇 棉签，将该棉签置于一侧鼻腔，催产素可经鼻粘膜吸 心中有数，对分娩有信心，并鼓励家属为产妇提供 收后发挥作用加强宫缩。如宫缩不够有力时，可再 心理支持 ，发挥催产素在产程中的作用 ，促进产程 增加 1～2滴催产素。此法只用于无头盆不称 、先露 进展。 较低 、估计短期 内可以分娩的产程。 2 讨论 1．2 给药方法和剂量 催产素是一种激素，其结构与血管加压素极为 采用 7号针头从 8～10滴 ／rain，开始根据宫 相似。其作用机理为刺激子宫平滑肌的收缩 ，还可 缩进行调整滴数严密观察胎心音 ，一般每隔 15～ 使乳腺导管的肌上皮细胞吸收 。‘催产素可以迅速 20min调整 1次滴数 ，直到 10rain内3次官缩持续 被灭活，其半衰期在 2～3分钟以内。在产程中使 40s左右 ，不超过 40滴 ／rain，寓 口升大 5cm时 ， 用恰 当则安全有效。在处理协调性子宫收缩乏力 即可逐渐减少催产素的用量，以有弱宫缩的最低剂 时，恰当地使用催产素是～分重要的一环。但是使 量继续维持至产后 lh，以减少产后宫缩乏力性 出 用不当会出现副作用一危及母儿生命。使用催产素 血 。 期间需专人守护，随时调节浓度。胎儿娩 出前禁用 1．3 催产素禁忌症I 催产素肌肉注射。因此合理掌握催产素的适应症、 ①头盆不称；②巨大儿；③异常先露，如横位、 禁忌症 ，及时处理并发症对产程的进展非常重要。 额位、颏后位、高直后位：④前置胎盘；⑤早产；⑥ 参【考文献1 子宫过度膨胀 (双胎、羊水过多等)；⑦胎儿窘迫； f1I 王淑贞主编 ．实用妇产科学 【M】北京 ：人民卫生 出版社 ， ⑧高龄初产；⑨有子宫手术史。 l987．378—38O． 2【】 黄 荷风 ．高 危 妊娠 IM】．北 京 ：人 民 军 医出 版社 ， 1．4 注意事项 20