浅谈脑溢血患者的辨证治疗和施护.pdfVIP

第 5卷 第 12期 亚 太 传 统 医 药 Vo1．5No．12 2009年 12月 Asia—PacificTraditionalMedicine Dee．2O09 浅谈脑溢血患者的辨证治疗和施护 王曙燕 (长春大学医院，吉林 长春 130028) 关键词：脑溢血；辨证治疗；护理 中图分类号：R743．3 文献标识码：A 文章编号 ：1673—2197(2009)12—0176—01 脑溢血是指脑实质 内血管破裂引起的一种急性脑血 保持大便 畅通 ：脑出血患者 由于长期卧床 ，肠蠕动减 管病 。根据国内的几个大城市统计 ，脑 出血的发病率 占脑 弱致便秘 ，排便用力过猛可使血压突然上升导致再出血。 卒中的20％～48％，死亡率约50％。脑溢血属 中医 “中风”范 对于大便秘结者 ，应给予缓泻剂或开塞露肛注 ，必要时护 畴，其发病以中年以上人群居多 ，且起病较急，患者往往突 理人员可用手指帮患者抠 出大便 ，另外每次进食后 ，给患 然晕倒 、偏瘫、失语 ，相当于中医的出血性中风 ，包括脑溢 者按摩 30min，促使肠蠕动，帮助排便 。 血和蛛网膜下腔出血等。 (2)体位 、饮食、口腔以及防褥疮护理。 中医认为 ，脑 出血是由于体 内阴阳平衡失调 、气血逆 体位护理 ：脑溢血的病人在护理时要绝对卧床休息． 乱而致。发病前多有诱 因，如饮食失节可致阴陷于下，阳盛 并将头部抬高 30。左右 ，使头部血流减少 ，必要时将头部 于上 ，蒙蔽清窍 ，闭阻经络而血压升高、血管破裂。治疗上 ， 固定起来 ，防止继续出血而加重病情。 以平肝熄风、化痰通络法为主。根据中风患者的不同特点 。 饮食护理 ：患者需食用一些高蛋白、低脂肪、维生素丰 我们对脑溢血患者进行了辨证施护 ，此类患者平时多有头 富的清淡易消化食物。若在治疗期间饮食肥肝厚味或饮食 晕、头痛 、高血压等病史，多突发神智不清 、口眼歪斜 、半身 失节 ，造成脾失健运 、聚湿生痰 ，肝火夹痰上扰 、阻滞经络 不遂 、舌质红、苔腻、脉弦滑。中医认为此为肝阳上亢 ，肝风 则易加重病情 。还应指导病人多吃一些新鲜蔬菜和水果 ， 内动 ，痰热上扰 ，流窜经络 ，上蒙清窍。因此，我们除了生理 保持患者大便通畅，避免再出血。 上密切观察病情 。注意神智、面色、瞳孔 、体温、脉象、血压、 口腔护理 ：脑 出血患者 由于不能 自主刷牙 ．口腔卫生 呼吸等变化外 。还包括以下几个方面 ： 就很重要 。为防止其它并发症发生 ，医护人员需每天用凉 (1)加强责任心 ，预防再 出血。 开水和淡盐水间隔为患者漱 口。 密切观察病情变化 ：脑出血属于危重病例，医护紧密 防褥疮护理 ：患者久卧易伤气血 ，受压部位气血运行 配合 ，应安排特护。脑出血死亡多为脑疝 、肺部感染及褥疮 受阻，易引起褥疮。因此医护人员应每天协助并督促患者 等 ，如能密切观察、早期发现并及时处理 ，可挽救生命 。若 经常变换体位 。2～4小时 1次 ，对骨骼突 出部位及受压部 患者入 院后出现体温上升、咳嗽、咳痰 、周围血象升高，应 位垫上海绵、气圈或进行局部按摩 ，防止褥疮的发生。 考虑支气管及肺部感染 ，立即使用两种抗生素控制感染 ， (3)后期护理 。 并给予支气管解痉剂和祛痰剂 。 每 日定时帮助患者翻身拍背4～6次 ．每次 10min。一 预防再出血常规护理 ：脑出血患者应绝对卧床休息4 旦发现病人咳黄痰 、发热、气促 、El唇青紫 。应立 即请医生 周左右。对复发患者应卧床 2个