消化系统疾病中复方丹参的作用.pdfVIP

· 经验交流 · 2009年 11月第 18卷第 22期 ClinicalJournal 分为 2组：奥曲肽皮下注射组 24例，奥曲肽静脉持续泵入组 3 讨论 l8例。两组在年龄、病因、症状轻重及实验室检查等方面无 急性胰腺炎是胰腺 内部及周边突然发病的坏死和炎症的 差异 。 病理过程，形态改变可从间质水肿及轻微组织坏死直至区域性 l，2 疗效标准及评价 疗效标准：①腹痛、恶心、呕吐、 坏死互相融合及出血。绝大多数急性胰腺炎是由胰酶的自身消 发热、休克等症状基本消失；②腹肌紧张、上腹压痛或反跳痛 化引起，而由微生物感染直接损害胰腺泡导致胰腺炎少见。奥 消失；③肠麻痹消失；④血淀粉酶、肝功及血常规恢复正常。 曲肽是人工合成的生长抑素八肽，具有生长抑素类似的药理作 5d内同时达到上述 4项者为痊愈；5～8d达到上述 4项者为 用，与分布于全身的生长抑素受体结合，产生生物学效应，半 有效：8d仍未达到者为无效。总有效率=(痊愈例数 有效例 衰期明显延长至80～I60rain。除了能抑制生长激素、胰岛素、 数)／总例数 ×100％。 胰高血糖素和胃酸、胃蛋白酶的分泌外，还具有选择性收缩内 1_3 治疗方法 24例患者奥曲肽 0．1mg皮下注射，每 6h 脏血管的作用 ，对 胃肠道和胰腺的内外分泌都有明显抑制效 1次。18例患者奥曲肽 0．1mg静脉注射后，再用微量泵持续 果，生长抑素的主要生理作用包括：抑制胰腺分泌，减少胰酶 静脉泵入，25ggh／。所有患者均用乌司他丁抗胰酶治疗，同 含量，松弛 Oddi括约肌 (SO)，显著降低 SO 的基础压，保 时禁食、水，持续 胃肠减压，抗感染，维持水电解质平衡和营 护胰腺泡细胞，刺激肝网状系统减轻内毒素血症，抑制血小板 养支持等。 活化因子 (PAF)减少并发症，促进胰腺修复和机化等。Baxtex 1．4 观察项 目及指标 ①腹痛消失天数，恶心、呕吐消失 等结扎胆总管造成大 鼠急性胰腺炎，观察了生长抑素和其衍生 天数，上腹压痛缓解天数，腹肌紧张天数，反跳痛天数，体温 物对胰腺炎的防治作用，不仅对胰腺组织有明显的修复作用， 恢复正常天数，肠麻痹消失及恢复饮食天数；②并发症发生率、 而且24h生存率提高，腹水减少，血清淀粉酶和脂肪酶测定 手术率、死亡率，总有效率。 值下降。 1．5 统计学处理 数据用 x士s表示，配对的计量资料采用 奥曲肽同天然生长抑素 l4肽相 比，具有血浆半衰期长， t检验进行分析，两组以上的计数资料 比较采用方差分析，计 作用强的特点，不仅可以静脉给药，而且还可皮下注射 药理 数数据 比较采用 x2检验。 学研究表明：奥曲肽 以25~200 静滴或 50~400 皮下注 2 结果 射给药后取血样研究其血代动力学特点，显示静脉给药平均最 2．1 两组症状、体征缓解情况 奥曲肽静脉持续泵入 大血药浓度分别为 5，7--27．8ngm／l；tl2／a为 9～14rain，tl／21B 组的腹痛天数、恶心呕吐天数、腹肌紧张天数、上腹压痛天数、 为 72~98min，皮下注射后吸收较快，约0．5～1h达到血药 体温恢复正常天数、肠功能恢复并开始饮食天数均明显短于奥 浓度峰值，其血浆 TI／2：90—120min，但血药浓度有波动，其 曲肽皮下注射组。 峰值与谷值之比与给药间隔有关；而静脉给药当给予负荷剂量 2．2 预后 奥 曲肽静脉持续泵入组并发症发生率为 后可立即使体内药物达到稳态浓度，进而静脉持续泵入，血药 l1．1】％ (2／18)，奥 曲肽皮下注射组为 12．50％ (3／24)，两组比