生物活性愈脐带处理脐部减少新生儿期并发症的研究.pdfVIP

· l20 · 医药 2009年 12月第4卷第36期 ChinaPracMedDe ： ： ： 核病出现新的趋势，无论是发达闰家、发展中同家还是欠发达 唯一依据。目前检测胸水中有腺苷脱氨酶(ADA)。乳酸脱 国家，结核病疫情均足上升之势，结核病又卷土重来，据 WHO 氢酶 (LDH)，血管紧张素转换酶，溶菌酶 (LZM)，过氧化物歧 估算，全球已有2O亿人 口受结核菌感染 ，有200万结核患者 ， 化酶(soD)，结核抗体，聚合酶链反应 (TB-PCR)，核酸探针 ， 每年有6500万人受到结核菌感染。全球结核病的发病率每 气相色谱及酶联免疫吸附实验等检测方法。胸腔积液聚合酶 年平均增加0．4％，每年死亡达 300万人。其原因有结核病 链反应 (TB．PCR)敏感性52％一81％，特异性 100％。这些方 耐药菌株的出现、结核病与HIV感染的并发。因此 WHO于 法定性或定量检测，虽均已报道，对结核性胸膜炎的诊断有一 1993年4月23日宣布 “全球结核病紧急状态”。我国结核疫 定参考价值，但这些方法存在仪器贵，收费高，不可能同时检 情形势严峻，现有结核患者600万人，每年因结核病死亡25 测，存在一定的假阳性，假阴性问题，基层医疗单位难以开展。 万人 ，因此提高结核病诊断的准确率，特别是相关辅助检查， 对胸腔积液积液标本细胞学诊断，最早见于二十世纪六 就显得格外重要。 十年代，spHggs报道一组胸腔积液标本的检查结果，指出涂片 结核性胸膜炎的积液一般为浆液性，也可为血性或乳糜性， 中淋巴细胞增多，问皮细胞稀少两者可能是诊断结核性胸膜 在室温下放置数小时易出现絮状物或凝固，故标本应及时送检。 炎的重要形态指标，并认为是可行的。 结核性胸膜炎是临床 七常见的一 结核病，依照临床过 本组资料显示，124例结核性胸膜炎胸腔积液的细胞学 程和病理表现分为结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎 观察结果中看到淋巴细胞大量出现为主要细胞学改变 122例 和结核性脓胸，近年来 由于结核病疫情 比较严重 以及城市流 占98．4％(122／124)，没有类上皮细胞和郎罕氏细胞，这与国 动人 口的增加，结核性胸膜炎的患者数量有明显上升趋势。 内李焕勇结核性胸膜腔积液的细胞诊断及马中正报道的一组 国内报道住院患者中3．5％为结核性胸膜炎。存新发现结核 结核性胸膜炎45例胸腔积液标本中无一例有上皮样细胞及 患者中伴有结核性胸膜炎者 占4．7％一17．6％。全国第三次 郎罕氏细胞基本一致 ，表明结核性胸膜炎以渗出病变为主，病 流行病学调查中有结核性胸膜 占结核病总数的2．5％。结核 变J泛 ，胸膜表面的问皮细胞被大量破坏，难以脱落或脱落较 性胸膜炎的发病机制是结核菌感染引起的机体迟发性变态反 少。所以问皮细胞稀少，而主要为成熟的淋巴细胞，因此本作 应。在此基础上，结核菌或结核蛋 白进入胸膜腔引起一系列 者认为在胸腔积液的细胞学检查中，采用淋巴细胞增多、成熟 朐膜反应 ，胸膜上毛细血符滤过性增加，净水压增加，使胸水 细胞 占9成以上，问皮细胞稀少 占1％一下 ，可作为细胞学诊 胶体压增加形成胸水的压力增加，加以胸膜的炎症，水肿淋巴 断结核性胸膜炎的最主要指标，方法简便 ，无需昂贵设备 ，便 引流减少，胸水吸收减少，最后导致胸腔积液。 于各级医院应用。 胸腔积液常规检查，外观多为草黄色，透明或微混，易凝 参 考 文 献 同，少部分呈黄色、淡红色，约 10％胸腔积液为血性，老年性 结核性胸膜炎患者，血性胸腔积液发病率可达 23．6％，细胞 [1] 李焕 勇．结核性胸腹腔积液的细胞学诊断．中国防涝杂志， 总数(100～500)×10。／L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐变 1997，14(4)． 为单核细胞为主，慢性期为淋巴细胞为主。 [2] 马