破口不明显的主动脉夹层腔内修复探讨.pdfVIP

± 董 ! 堂 堕 皇王 ! ! 箜 鲞箜 InArchGenSurg(ElectronicEdition)，Decemb 2009，Vol3，No．6 · 争 鸣 与 讨 论 · 破 口不明显的主动脉夹层腔内修复探讨 胡锡祥 师天雄 缪健航 【摘要 】 目的 探讨临床中部分破口不明显的主动脉夹层治疗措施的选择。方法 2001年1至 2008年12月本院共施行主动脉夹层腔内修复76例，其中7例破 口不明显 ，术中根据具体情况行腔内治 疗。结果 7M患者经腔内治疗后恢复良好 ，随访未再出现夹层相关症状。结论 部分破 口不明显的患 者 ，根据其临床表现仍有腔内修复的指征。 【关键词】 动脉瘤，夹层；血管修复术；主动脉破裂 EndovascularrepairofaorticdissectionwithoutaobviousintimaltearHU Xi-xiang, sHITian-xiong , MlAoJinn—hang．GenerdSurgery,theAffiliatedHospitalofZhongshan，SunYat-senUniversity,Zhongshan 5284oo．China l、、 Correspondingauthor：HUXi-xiang,Email：hulic@126．com A【bstract】 0bjective Toevaluatet|lechoiceoftreatmentforaorticdissectionwithoutaobviousintimal tear． Methods Seventy—sixcasesofendovascularrepairofao~icdissectionwerepreformedinourdepartment from2001to2008,includingsevencaseswithoutobviousaintimaltera．Results Allthesevencasesrecovered aftertheoperation，norecurrenceoccurred．Conclusions Endovascularrepairisvaluableinsomeoftheao~ic dissectionwitlloutaobviousintimaltear． K【eyWords】Aneurysmdissecting；Endoluminalrepair；Aorticrupture 本院自2001年 1月至2008年 12月共行主动 架；④其余3例患者根据假腔位置均有频发胸痛，症 脉夹层腔内治疗 76例，其中根据术中DSA发现典 状明显 ，结合 CT情况考虑破 口在左锁骨下远端附 型破 口69例，破 口不明显7例，经腔 内治疗后恢复 近主动脉处，故在左锁骨下动脉远端预防放置 15cm 良好。现报告如下。 带膜支架。 一 、 临床资料 所有患者术后均恢复 良好并获得随访 ，随访 破 口不明显 7例 ，其中男 5例，女2例，平均65 16～62个月，未再出现胸痛、胸腔积液等夹层症状， (50～74)岁。所有患者均有反复出现的胸痛，其中3 生活质量 良好 。术后 3个月复查全主动脉 CTA，未 例有中量以上的胸腔积液，1例有少量胸腔积液，1 见新发夹层 。 例有少量心包积液。手术 日期最早为2004年2月8 二 、讨论 日，最近为 2007年 12月 5日。 主动脉夹层的腔内治疗至今已有 10余年历史， 手术方法：①1例术前出现休克 ，行 DSA未发 积累了大量的经验，但仍有很多的疑问和困难[1-3]。 现破 口，未作腔内修复，2d后再次休克，在ECMO _二般情况下，典型的主动脉夹层，具有一个明显的破 (体外膜肺)支持