美托洛尔治疗慢性心力衰竭29例疗效观察.pdfVIP

876 心力衰竭发生发展机制的深入研究，目前研究认为心室重塑是 好，无因为辛伐他汀的不 良反应而终止治疗者。说明冠心病合 心力衰竭发生发展的主要原因，而神经 内分泌 一细胞因子系统 并心衰患者应用辛伐他汀是安全有效的。 的激活在其中起到触发作用，心室重塑中／心肌损伤的加重又 本研究表明，辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭具有较好 反过来进一步激活神经 内分泌 一细胞因子 ，形成恶性循环 。 的疗效，为该病提供了新的治疗方法，但有关该药的许多作用 因此，对于心力衰竭治疗的主要方向转变为阻断这些神经内分 机制尚未完全明了，目前医疗界尚未形成一致看法 ，还需要更 泌一细胞因子系统，防止和延缓心室重构的发展，从而改变衰 多的前瞻性临床随机对照试验去进一步研究证实。 竭心脏的生物学性质。辛伐他汀为 3一羟基一3一甲基 一戊二酰 一 辅酶A(HMG．CoA)还原酶的抑制剂，抑制 内源性胆固醇的合成 参 考 文 献 从而达到降脂的目的 。现有许多研究已证实他汀类药物除 [1] 苏乃辉．辛伐他汀联合氯沙坦治疗慢性充血性心衰的疗效观察 了具有降脂的作用外，长期服用还可以改善冠心病患者的心功 [J]．广西医学 ，2008，30(5)：647—649． 能，其机制包括 ：①抗氧化作用和改善血管内皮功能；②抑 [2] PliquettRU，ComiskKG，PeulerJD，eta1．Simvastatinnormalizesan— 制炎性细胞因子产生；③降低交感活性，调节 自主神经平衡；④ tonomicneuralinexperimentalheartfailure[J]．Circulation，2003， 下调血管紧张素E受体；⑤抑制心肌基质金属蛋白酶的合成和 107(10)：2493～2498． 胶原的表达，从而改善心室重塑。本研究结果表明，冠心病合 [3] 彭晓玲，林泽鹏，张志伟，等．辛伐他汀、卡维地洛单用及合用对 并心衰患者服用辛伐他汀治疗 12周后，患者的血清中的TC和 老年高血压伴心衰患者心室重构及心功能的影响及其机制探讨 LDL—C较治疗前显著降低 ，而作为炎症反应的标记物的CRP水 [J]．南方医科大学学报，2008，28(3)：422—424． 平则较治疗前显著下降。说明辛伐他汀具有调脂作用以及降 f4] 赵大国，范国印，王留义．辛伐他汀对冠心病合并充血性心力衰 低CRP、减轻炎症反应的作用，从而稳定及消退动脉粥样硬化 竭患者血管内皮功能的影响[J]．中国煤炭工业医学杂志，2007， 斑块 ，减少冠心病患者心脏事件 的发生。此外，超声心动 图检 10(8)：909—910． 查发现经加用辛伐他汀治疗后患者LVEF明显升高，且与对照 [5] RayJG，GongY，SykomK，eta1．Statinuseandsurvivaloutcomesin 组比较亦差异有显著性，提示辛伐他汀有益的抗心室重塑作 elderlypatientswithheartfailure[J]．Archlntem Med，2005，165 (1)：62—67． 用，而且患者6MWT结果也较治疗前有显著的改善，这些都表 [6] 姜 虹．辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J]．中国 明辛伐他汀在改善心功能方面具有较好的疗效。辛伐他汀比 误诊